Антибиотики при простуде: в каких случаях следует применять? Какой антибиотик выбрать?



Уж сколько слов говорено об антибиотиках, сколько статей написано, сколько телевизионных передач выпущено, что и перечесть их нет никакой возможности.

Оглавление:

Уж сколько раз твердили миру, что антибиотики при простуде не применяют, а воз и ныне там.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Множество обеспокоенных больных, стремящихся побыстрее расправиться с ОРВИ, не пропустив ни одного рабочего дня, штурмуют аптеки в период эпидемии гриппа. Они томимы одним желанием: найти лекарство, которое, как по мановению волшебной палочки, разом прекратит их страдания и вернет бодрость духа. И нередко этим препаратом по распространенному досужему мнению оказываются антибиотики.

Но, признаться, навязчивая путаница в потребительских головах имеет некоторое логичное объяснение. Все дело в том, что респираторные вирусные инфекции — ОРВИ — могут осложняться бактериальными. При такой простуде антибиотик не только можно пить: он просто необходим. В памяти человека, который хоть раз столкнулся с бактериальной коинфекцией (присоединенной инфекцией, которую пришлось лечить антибиотиками, навсегда останется схема простуда = антибактериальный препарат. Когда же он вновь заболеет простудой, эта информация обязательно «всплывет».



И вот уже очередной клиент аптеки просит продать ему тот самый эффективный антибиотик, который уже однажды спас его от ОРВИ. А теперь давайте разбираться, чем отличается осложненная простуда от неосложненной, и когда все-таки пора подключать антибактериальные средства.

Простуда нормальная: когда антибиотик не нужен?

И сначала рассмотрим ситуацию азбучную, когда простуда, не требующая применения антибактериальных средств, протекает «по всем правилам». ОРВИ, она же ОРЗ, она же простуда — респираторное вирусное заболевание, самая распространенная инфекция в мире. «Подхватить» респираторный вирус, число которых достигает рекордных значений и исчисляется сотнями, проще простого. Более того, простуда — это норма. Потенциально здоровые взрослые могут болеть до шести раз в год, а дети — до десяти и даже чуть больше. При этом сетовать на плохой иммунитет еще рано: такая заболеваемость совершенно естественна.

Итак, подхваченная в промозглый осенний вечер (так же, как и в любое другое время суток и года) простуда должна развиваться примерно по одному и тому же сценарию.

Больной последовательно проходит через несколько стадий ОРВИ, которые выглядят приблизительно так: резкая усталость и упадок сил, насморк, кашель, боль в горле, постепенная нормализация состояния, выздоровление.

Как правило, от начала до конца простудного представления проходит 7–10 дней. Помните народную мудрость про леченую и нелеченую простуду? Так вот: она не лишена здравого смысла. Как бы вы ни старались, какие бы современные лекарства не глотали, скорее всего, раньше чем через семь дней, полностью оправиться не удастся. Но спустя отведенное респираторным вирусам время они погибают, а мы выздоравливаем.

После близкого знакомства с респираторными вирусами в организме формируется временный иммунитет. Его длительность зависит от типа вирусов и колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет. Правда, защита действительна лишь в отношении той разновидности вирусов, которая и вызвала заболевание. А разновидностей каждого из респираторных вирусов десятки и даже сотни. Поэтому и болеем мы ОРВИ часто да густо.



Простуда осложненная: когда антибиотик необходим?

А теперь опишем схему простуды не простой, а осложненной бактериальной инфекцией. Начинается такая ОРВИ стандартно: усталость, субфебрильная температура (у детей возможна и лихорадка), потом все те же кашель, насморк, боль в горле и так далее. То есть вначале все идет по плану. Но через неделю, когда в норме должно все идти на поправку, ничего никуда не идет. Кашель становится более глубоким, горло может болеть по-прежнему или интенсивнее, а температура вполне может поползти вверх. И вот это первые звоночки, которые важно не пропустить.

Итак, к настораживающим признакам, которые могут свидетельствовать об осложнении простуды или гриппа и необходимости в антибиотиках, относятся:

  • резкое ухудшение самочувствия на фоне уже начавшегося выздоровления;
  • появление глубокого мокрого кашля на 4–5 день ОРЗ;
  • резкий подъем температуры до 38°С и выше на 4–5 день заболевания.

В общем, если вы себя чувствовали относительно нормально, болея простудой уже 2–3 дня, и вдруг состояние начало ухудшаться, стоит напрячься. Когда у взрослого и тем более у ребенка, больного простудой, появляются признаки, которые мы описали, нужно бить в колокола и, возможно, начинать пить антибиотики. Но ситуация это нестандартная, и развивается она далеко не всегда. Почему же обычная простуда вдруг оборачивается бактериальной инфекцией?

Простуда, переходящая в. пневмонию

Осложненная простуда — это исключение из правил, установленных здоровой иммунной системой. И в него попадают, как правило, люди из группы риска, иммунитет которых не справляется со своей главной задачей — защитой от вредоносных микроорганизмов.

Таким образом, самые большие шансы на осложненную простуду, при которой показаны антибиотики, у иммунонекомпетентных больных. К их числу относятся:



Их иммунная система несовершенна. Кроме того, они никогда прежде не встречались с большинством вирусов и бактерий, а, значит, приобретенного иммунитета у них тоже нет. Добавьте к этому нахождение детей в закрытых коллективах и вполне объяснимую нелюбовь к мытью рук. Кстати, чем меньше ребенок, тем чаще он болеет;

  • пожилые люди.

    Иммунитет в пожилом возрасте ослаблен не меньше детского. Причиной тому множество хронических заболеваний, накапливаемых с годами. Поэтому у людей за 60 часты внезапные пневмонии, которые протекают крайне тяжело;

  • пациенты после пересадки органов или костного мозга.

    Это особая категория больных, иммунитетом которых вплотную занимаются врачи;

  • люди, принимающие иммунодепрессанты.

    Помимо всем известных иммуномодуляторов, повышающих иммунитет, существуют и препараты с противоположным действием. Их цель — ослабить иммунную защиту;

  • больные онкологическими заболеваниями.

    Онкология нередко не оставляет возможностей иммунной системе адекватно выполнять свои функции. Если же человек принимает химиотерапию, лучевую или радиотерапию, об иммунитете можно на некоторое время и вовсе забыть;

  • больные, длительно принимающие кортикостероидные препараты;
  • больные ВИЧ (СПИДом).

    У остальных людей иммунная система должна работать относительно нормально, и вероятность осложнения ОРВИ минимальна. А, значит, простуда у них обходится без применения антибиотиков.

  • Осложнения детской простуды

    Родители наверняка сталкивались с ситуацией, когда при простудных заболеваниях у детей педиатр назначает антибактериальные препараты. И сразу же напрашивается очевидный вопрос: если антибиотики при простуде неэффективны, почему же врач их выписывает? Более того, нередко они помогают, и эта помощь заметна невооруженным глазом! Попытаемся разобраться, чем руководствуются педиатры в таких случаях.

    В детском организме осложнения могут развиваться очень быстро. Так быстро, что не только врач, но и мама не успевает заметить ухудшения, особенно, мама неопытная и к медицине не имеющая отношения. Картина выглядит примерно так: еще вчера вечером у малыша была 100% вирусная инфекция, сопровождаемая вирусным бронхитом и ринитом, а уже утром — полноценное воспаление легких. Вирусная инфекция, кстати, тоже никуда не девается. Просто от вирусов происходит самоизлечение, а от бактерий нет.

    Наш гипотетический ребенок, уже больной пневмонией на фоне ОРВИ, продолжает получать традиционное противопростудное лечение. Теплое питье и противовирусные препараты при бактериальной инфекции действуют, как припарка на умирающего. А дополнительные жаропонижающие лишь стирают картину болезни и скрывают ее истинное лицо. Пневмония разыгрывается не на шутку. Заметить ее может лишь участковый врач на очередном приеме или мама, когда симптомы станут настолько тяжелыми, что не смогут больше прятаться за ОРВИ. И лишь тогда, с большим опозданием, начнется лечение не простуды, а воспаления легких — истинного заболевания, при котором в первую очередь нужны антибиотики.

    Нужны ли детям антибиотики при простуде?

    Нередко бывает, что промежуток между действительным началом бактериальной инфекции на фоне простуды и назначением антибактериальных препаратов составляет неделю и даже больше. Чтобы избежать такого развития событий, врач нередко предпочитает не дожидаться ухудшений, а предупредить их.

    

    В первую очередь педиатры назначают антибиотики при простудных заболеваниях ослабленным часто болеющим детям, иммунитет которых не справляется со своей задачей. Врач может с достаточно большой долей вероятности предсказать развитие осложнений в таких случаях.

    Если педиатр не может контролировать ситуацию ежедневно, то гораздо спокойнее назначить антибактериальные препараты заранее, пока простудный кашель не трансформировался в кашель при воспалении легких. Кроме того, иногда жертвами раннего назначения антибиотиков становятся дети, мамы которых слишком молоды и неопытны. Врачи, глубоко сомневающиеся в способности юных родителей своевременно заметить ухудшение у ребенка, не хотят рисковать.

    Получается, что ненужные антибиотики при детской простуде — это «бронелист» врача? К сожалению, это действительно так. И если предположения доктора оправдаются, то антибактериальные средства действительно помогут: они начнут работать и остановят развивающуюся инфекцию вовремя. А если врач ошибается?

    Вы спросите, можно ли избежать необоснованного назначения антибиотиков? К сожалению, в отечественной системе детской медицинской помощи зачастую это сделать непросто. Участковый педиатр во время «страды» — эпидемии гриппа и ОРВИ — бывает занят настолько, что ему бы успеть глянуть ребенка хотя бы раз в несколько дней. За это время пневмония или бактериальная ангина уже зайдут далеко. Вот и назначаются антибиотики при простуде направо и налево, и винить врача в этом не совсем правильно. Выход есть — частная медицина лишена многих недостатков государственной. Но всем ли она доступна? Однако это уже тема совсем другого разговора.

    Мы же вернемся к проблеме своевременного выявления осложненной простуды и, соответственно, корректного назначения антибиотиков.

    

    Можно ли выявить бактериальную инфекцию с помощью анализов?

    Теоретически да. Культуру бактерий можно вырастить и идентифицировать с помощью мазков. Однако это исследование имеет несколько очевидных недостатков, ограничивающих его применение.

    Во-первых, посев мазков из зева и носоглотки — достаточно дорогостоящий тест. Поэтому в большинстве случаев врачи оставляют этот анализ на крайний случай. Во-вторых, чтобы вырастить культуру, понадобится 1–2 дня, а время в случае развития острых инфекционных заболеваний тоже очень дорого. И в-третьих, результативность посева во многом зависит от правильного забора материала и квалификации персонала, проводящего анализ. Случаи, когда явная инфекция «не высевается»,— далеко не редкость.

    Гораздо проще установить бактериальную инфекцию по картине крови.

    Именно на результатах простого, дешевого и быстрого в исполнении общего анализа крови часто основывается врач, принимающий решение о назначении антибактериальных средств при простудных заболеваниях с осложнениями.

    Какие же показатели говорят о растущей колонии бактерий?

    1. СОЭ — скорость оседания эритроцитов при бактериальной инфекции повышается.

    В норме СОЭ 2–20 мм/час.

    2. Лейкоциты — их уровень также увеличивается.

    Норма лейкоцитов у женщин 3,98–10,4*109/л, у мужчин 6–17,5*109/л.

    3. Лейкоцитарная формула, которая в случае бактериальной инфекции сдвигается влево. Это означает, что в крови повышается число белых клеток крови, показатели которых расположены в старом варианте бланка анализа крови в левой части таблицы . О развивающемся бактериальном заражении свидетельствует повышение уровня палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Кстати, чем тяжелее инфекция, тем сильнее сдвиг влево, то есть тем выше уровень незрелых форм лейкоцитов.

    

    Осложнения ОРВИ, требующие назначения антибиотиков

    Итак, при истинной, вирусной простуде никакие антибактериальные средства не назначаются. Бактериальная же инфекция, уже требующая применения антибиотиков независимо от того, есть ли простуда или нет, дает начало совсем другому заболеванию. Перечислим наиболее частые бактериальные осложнения ОРВИ:

    Какие антибиотики применяют при осложнениях простуды?

    Если простуда осложняется бактериальной инфекцией, терапия принимает совершенно новое русло. Все усилия направляются на борьбу с бактериями, а вирус оставляется в покое: в любом случае в течение 7–10 дней он погибает, а свое самое «черное» дело коварный микроб уже сделал. Бактерии же по собственной воле организм не покинут — они будут размножаться до тех пор, пока вакханалию не остановят антибиотики.

    Список антибактериальных препаратов широкого спектра действия, применяемых при осложненной простуде, достаточно обширен. Выбор антибиотиков основывается на типе возбудителя, ответственного за инфекцию. Среди всего разнообразия бактерий за развитие пневмонии, бактериальной ангины, бронхита и прочих последствий ОРВИ отвечают:

    • стрептококки (именно они чаще всего становятся виновниками ангины и нередко — пневмонии);
    • стафилококки, вызывающие широчайший спектр инфекционных болезней;
    • гемофильные палочки;
    • моракселлы и другие микроорганизмы.

    Какие же антибиотики активны в отношении возбудителей, вызывающих осложнения простуды?

    Пенициллины — антибиотики выбора при осложненном ОРВИ

    Антибиотики группы пенициллинов активны в отношении большинства бактерий, провоцирующих заболевания носоглотки и дыхательных путей. Препараты этой группы отличает высокая безопасность и не менее высокая эффективность. Один из главных недостатков пенициллинов — уязвимость перед бета-лактамазами — ферментами, которые выделяют некоторые бактерии. Они безвозвратно разрушают бета-лактамное кольцо антибиотиков, и те полностью теряют активность.

    

    Самый современный и популярный пенициллин для перорального (внутреннего) применения — Амоксициллин. Его назначают при осложненной простуде, вызванной штаммами бактерий, которые не вырабатывают бета-лактамазы. Но как же понять, какие микробы в конкретном случае стали виновником инфекции — устойчивые к действию разрушительных ферментов или нет?

    Обычно всего врачи принимают решение исходя из того, насколько часто пациент принимает антибиотики. Если нужно лечить инфекцию у совсем маленького ребенка, впервые столкнувшегося с болезнью, эффективность Амоксициллина неоспорима. Когда же антибиотики уже давно стали привычными лекарствами, стоит остановить выбор на более современных, защищенных пенициллинах. В их состав входит клавулановая кислота — вещество, подавляющее активность бета-лактамаз и надежно защищающее антибиотик.

    Практика показывает, что как раз именно защищенные пенициллиновые антибиотики нередко назначают при осложненной простуде.

    К незащищенным пенициллиновым антибиотикам относятся:

    • Ампициллин (препарат, который значительно уступает своим последователями по биодоступности и другим показателям. Чаще назначается в виде инъекций и очень редко — в таблетках);
    • Амоксициллин, известный также под торговыми названиями Оспамокс, Флемоксин, Хиконцил и другими.

    Среди защищенных пенициллинов наибольшей известностью пользуется комплекс амоксициллина и клавулановой кислоты. Его выпускают немало производителей под названиями Амоксиклав (Словения), Аугментин (Великобритания), Флемоклав солютаб (Нидерланды) и другими.

    

    Кстати, пенициллины — и защищенные, и нет — разрешены к использованию и у взрослых (включая беременных женщин), и у детей, в том числе и самых маленьких, до года жизни, поэтому осложнения ОРВИ в педиатрии очень часто лечат именно этими антибиотиками.

    Знаменитые «три таблетки при простуде»

    Под очень загадочным народным названием, отражающим форму выпуска препарата, на самом деле прячется знаменитый антибиотик из группы макролидов — Азитромицин.

    Макролиды, в отличие от пенициллинов, не реагируют на бета-лактамазы. Они эффективны в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая внутриклеточных микробов — хламидий, микоплазм и уреаплазм.

    Среди макролидов, которые чаще всего назначаются при простудных заболеваниях, осложнившихся бактериальной инфекцией, отметим два лучших, наиболее эффективных антибиотика.

    Один из наиболее мощных препаратов с огромным периодом полувыведения, позволяющим принимать лекарство лишь один раз в день. Для преодоления инфекций верхних дыхательных путей на фоне простуды достаточно пролечиться в течение трех дней, поэтому стандартная форма выпуска антибиотика содержит всего-навсего три таблетки. Препарат не разрешен к применению детям младше полугода.

    

    Торговые названия азитромицина: Азитрокс, Азицид, Зи-фактор, Сумамед (оригинальный препарат), Сумамокс, Хемомицин и другие.

    Эффективный и довольно безопасный антибиотик, который имеет стандартный период полувыведения и поэтому в отличие от Азитромицина применяется по стандартной схеме. Препарат противопоказан детям младше 6 месяцев. В аптеке можно купить кларитромицин под названиями Арвицин, Клабакс, Клацид (оригинальный, а поэтому самый дорогой препарат), Клеримед, Криксан, Фромилид и другими.

    Цефалоспорины: лекарства с секретом

    Цефалоспориновые антибиотики — огромная группа, в состав которой входят четыре поколения препаратов. Они эффективны и достаточно безопасны. Однако есть у них и скрытые от посторонних глаз тонкости.

    Во-первых, цефалоспорины так же, как и пенициллины, могут разрушаться бета-лактамазами, хотя и происходит это гораздо реже.

    Во-вторых, и в-главных, цефалоспориновые антибиотики для внутреннего применения отличаются очень низкой биодоступностью. Они плохо всасываются в кишечнике: например, цефиксим всасывается лишь на 40–50%, а некоторые препараты и того хуже. Этого недостатка лишены инъекционные цефалоспорины, однако их введение крайне болезненно. Какой смысл колоть лекарства, получая массу негативных эмоций, когда существует гораздо менее неприятная альтернатива, которая так же эффективна? Поэтому цефалоспориновые антибиотики при осложненной простуде относятся к препаратам резерва, которые используют лишь при неэффективности или непереносимости пенициллинов или макролидов.

    

    Таблетированные цефалоспорины, которые назначаются при ОРВИ для борьбы с присоединившейся бактериальной инфекцией:

    • Цефуроксим (Зиннат, Аксетин) — антибактериальное средство второго поколения, которое можно применять детям до 3 лет, в том числе и при осложненной простуде;
    • Цефиксим (Иксим, Панцеф, Супракс) — препарат третьего поколения, назначается взрослым и детям старше 6 месяцев.

    Самым известным инъекционным цефалоспорином является лекарство третьего поколения Цефтриаксон (Медаксон, Терцеф). Любовь, которую испытывают к нему терапевты и педиатров, легко объяснить. Препарат действительно хорошо работает против бактерий, вызывающих осложнения простуд (однако не лучше, чем пенициллины). Кроме того, он вызывает уважение и трепет у пациентов благодаря своей форме выпуска. А как же — врач назначил уколы, значит, точно помогут. Врач молодец, ну а я, конечно же, потерплю. Гораздо печальнее, когда терпеть приходится ребенку.

    Любителям уколов нужно запомнить: согласно всем канонам безопасности, принятым в мировой медицине, инъекционные антибиотики назначают только в самых тяжелых случаях и, как правило, в условиях стационара.

    Можно ли применять при осложнениях простуды другие антибиотики?

    Этот вопрос достаточно часто волнует активных покупателей. И мы отвечаем на него кратко и емко. Нет, другие антибактериальные средства при простудных ангинах, пневмониях и прочих осложнениях не применяются! Ни Гентамицин, ни Ципрофлоксацин, ни десятки других препаратов не имеют ни малейшего отношения к бронхиту или отиту. Не нужно экспериментировать на собственном организме. Лучше доверьтесь специалисту — пускай он разбирается, какой антибиотик, когда, как и при какой простуде можно назначать. Задача же пациента — лишь вовремя обратиться к врачу и исполнять его предписания. И это самое лучшее, что можно сделать для своего здоровья.

    Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению. Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний. При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача.

    

    Чтобы не пропустить новые публикации на сайте, есть возможность получать их по электронной почте. Подписаться.

    Хотите избавиться от своих заболеваний носа, горла, лёгких и простуд? Тогда обязательно загляните сюда.

    Возможно вам будут интересны еще статьи по теме :

    Иммунитет, правильное питание+ витамины физическая

    Все знают, что анитибиотики принимать нужно только в крайнем случае, и если уж человек задался вопросом, когда следует начинать пить, значит он это точно не собирается делать после того, как один раз чихнул.Авторы 90% статей продолжают с усердием переписывать статьи с других ресурсов..и так "загадили" этими бессмысленными и бесполезными "трудами" сеть, что найти нужную информацию становится все сложнее. Приходится читать много страниц, чтобы наконец то найти то, что нужно.

    

    И одновременно испытываю большой негатив к людям которые переводят стрелки.

    Утверждение, что некоторые анализы дороги и по этой причине их делают в особо сложных случаях просто нелепы, и говорит только что человек думает об экономии, а должен о своевременной помощи.

    Мне уже без малого пол срока удалось прожить. И когда я ухаживаю за могилами родителей, с печалью смотрю на даты молодых людей которые захоронены и кого я вижу по дороге к ним.

    Есть с чем сравнить дорога длинная.

    И то, что я вижу и слышу (читаю) наводит на мысль , что то очень нескромное пытаются прикрыть ФИГОВЫМ ЛИСТОЧКОМ.

    

    Как то я читал статью в которой немецкий профессор сетовал на то, что большая половина врачей не определяют на слух проблемы со здоровьем больных.

    Я не берусь утверждать что это по причине халатности или безграмотности, но это говорит о том, что подход к первичному обследованию нужно корректировать и вопрос анализов не в плоскости финансирования рассматривать нужно.

    В возрасте 27 лет я простудился на работе и лечился дома соблюдая режим и принимая препараты прописанные врачем. Спустя 5 дней врач отправил меня в больницу в инфекционное отделение где я еще 5 дней лечился и без малого был признан симулянтом, если бы не сосед по боксу который заведующему инфекционного отделения сказал что мне по 3 раза на сутки уколами сбивают температуру. И он теперь опасается не только за здоровье своей дочери за которой он смотрел там, но и за мое.

    Далее был созван консилиум заведеющих отделений, который собрал глав врач больницы в моей палате, где меня рассматривали все присутствующие и все как один заявляли что этот ''Я'' не их случай.

    И по чистой случайности до ушей глав врача больницы дошли мои слова о том что правая сторона грудной клетки при дыхании не ощущается мной так же как левая.

    И только по указанию глав врача мне повторили ренген коих делали уже несколько и которые все как один показали что проблем нет. И по его же указанию делали УЗИ органов грудной клетки и живота. И только после всех этих мытарств поставили диагноз ЭКСУДАТИВНЫЙ ПЛЕВРИТ и было выявленно наличие 1.5л жидкости которую взяли на анализ но не выкачали.

    

    Меня глав врач отправил в пульманологию в которой я провёл 10 дней и где мне ставили капельницы по 3 раза на день. Ходить мне глав врач запретил, так как кардиолог со словами до свадьбы заживет сказал возить на кушетке или кресле.

    И как вы ребята думаете чем все это закончилось ?

    На мой вопрос о выведении жидкости зав пульмонологии мне отвечал само исчезнет, но при лечении продалжал делать снимки которые раньше не раскрывали сути происходящего.

    На 11 день ко мне в палату зашёл один человек с кипой моих рентгеновских снимков и сказал мне ''Я ПРИШЕЛ ЗА ТОБОЙ. СОБЕРИ ВЕЩИ И ПОШЛИ, ТЕБЯ ПОСТАВЛЮ НА НОГИ Я''

    Как вы ребята думаете где я оказался ?

    

    Мой 4 тый врач оказался ЗАВ ФТИЗИАТРИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ

    Этот человек сказал, что мне очень повезло мои снимки случайно просмотрел ренгенолог их диспансера и что последние снимки которые мне делали указали на изменение относительно предыдущих и он с большой долей вероятности считает что это не РАК а ТУБЕРКУЛЕЗ развившийся в период лечения в пульмонологии.

    Затем он направил на снимки и УЗИ и ОЧЕНЬ СИЛЬНО ВОЗМУЩАЛСЯ ЧТО МНЕ НЕ ВЫКАЧАЛИ ЖИДКОСТЬ.

    Я думаю Вам не нужно объяснять в каком я был физическом и психологическом состоянии.

    Ну а сегодня я лежу в кровати, каждые 6 часов у меня температура 39С. Моя дочь в возрасте 9ти лет лечится в детской больнице от воспаления легких и вся надежда на мою вторую половинку.

    

    Читая эту статью я вспомтнаю слова зав пульмонологии о стоимости тех лекарств которые он использовал и думаю что все что написанно в статье выше будет работать только в идеальной ситуации где все профиссионалы с большой буквы.

    По этой причине переводить стрелки на бестолковых больных не нужно. Это проблем не решит и ума не прибавит.

    Присоединяйтесь, высказывайтесь и обсуждайте. Ваше мнение может оказаться очень важным для многих читателей!

    Копирование материалов без письменного разрешения и открытой ссылки — запрещено.

    Источник: http://cc-t1.ru/stati/antibiotiki_pri_prostude.html

    

    Когда и какие антибиотики принимать при ОРВИ взрослым

    Антибиотики при ОРВИ – не типичный тип препаратов, который выписывают врачи больным. Чаще всего такие средства показаны людям, у которых уже идет осложненный процесс с присоединением вторичной инфекции. Для чего и какие антибактериальные лекарства могут быть применены в терапии простуды, гриппа и других подобных заболеваний – разберемся далее. Также вас сможет заинтеерсовать информация о том, каков инкубационный период гриппа и орви у взрослых.

    Нужны ли вообще, почему и в каких случаях их назначают при ОРВИ

    Для начала стоит разобраться, что такое ОРВИ. ОРВИ или острая респираторная вирусная инфекция – это целый спектр патогенов обязательно вирусной природы, который вызывает то или иное заболевание верхних дыхательных путей.

    Соответственно, от такой болезни могут быть назначены следующие меры:

    • Прием противовирусных препаратов в первого дня соответственно инструкции по применению;
    • Прием витаминов (особенно А, Е и С);
    • Симптоматическая терапия (жаропонижающие, орошающие, сосудосуживающие и иные типы препаратов по показаниям);
    • Обильное теплое питье (должно быть в пределах температуры тела для наилучшей всасываемости из ЖКТ). Также будет полезно узнать о том, как применяется ацетилсалициловая кислота при простуде без температуры.
    • Постельный режим;
    • Проветривание помещения, а также небольшие спокойные прогулки на свежем воздухе;
    • Обязательное увлажнение воздуха в комнате, где находится больной.

    На видео — антибиотики при орви взрослым:

    При правильном и вовремя начатом лечении этих мер вполне хватает, чтобы справиться с заболеванием. Но антибиотики при этом могут быть назначены в качестве дополнительной группы средств:

    
    • При профилактике осложнений;
    • При иммунодефицитных состояниях;
    • При длительном приеме кортикостероидов;
    • При онкологических патологиях в анамнезе;
    • При недавней пересадке органов и костного мозга, а также иных хирургических вмешательствах;
    • В пожилом и детском возрасте;
    • При наличии хронических заболеваний дыхательных путей.

    В таких случаях нередки частые осложнения на фоне сниженного иммунного ответа местного типа, то есть в горле. Потому нередки случаи, когда простое ОРВИ у хронических больных или людей с пониженной защитной функцией организма переходит за считанные дни в трахеит, бронхит или пневмонию.

    Антибиотики принимать без назначения врача нельзя по ряду причин: они уничтожают не только патогенную, но и родную микрофлору в организме, нередко провоцируют развитие грибковых заболеваний и способны приводить к ряду осложнений при неправильном и ненормированном использовании.

    А вот чем отличается грипп от орви и какие препараты стоит использовать в первую очередь, можно прочесть в статье по ссылке.

    Список и описание препаратов

    Существуют следующие группы средств, которые применяют при ОРЗ. В целом это:

    • Пенициллины (Ампициллин, Аугментин, Флемоксине, Флемоклав, Амоксил и так далее);

    Средство достаточно давно используемое и достаточно эффективное

    Такие таблетки используются по назначению врача и имеют достаточно большой эффект

    Эффективное противомикробное средство, которое назначается в комплексе с другими препаратами

    Данный антибиотик применяется чаще всего при воспалительных процессах и имеет широкий спектр действия

    Выбор того или иного антибиотика зависит от ряда факторов – какая патогенная флора преобладает в организме человека, нет ли устойчивости к патогенам и так далее. Из вышеуказанного перечня наименее эффективными в смысле потенциальных рисков и пользы являются фторхинолоны, которые имеют много побочных эффектов, противопоказаний и ограничений в применении.

    Пенициллины

    Пенициллины – наиболее распространенная группа препаратов, применяемая при респираторных патологиях и не только. Современные препараты (за исключением ампициллина, который очень тяжелый в действии и применяется последнее время чаще всего только в стационаре) имеют минимум ограничений и побочных эффектов. Их прописывают даже грудным детям.

    Активным компонентом таких препаратов является амоксициллин. Также в состав может входить клавулановая кислота, которая повышает эффективное всасывание и действие основного вещества. В тандеме эти соединения способствуют разрушению оболочки бактерии (стрептококков, стафилококков и так далее), из-за чего она гибнет.

    Дозировка бывает разная – от 250мг до 1 г. Цена соответственно у них тоже отличается:

    • Ампициллин –рублей;
    • Аугментин –рубль;

    Таблетки общего действия, но их стоит применять только по назначению врача

    Таблетки широкого спектра действия, применяются курсом по назначению мпециалиста

    Амоксил продается в Украине. Стоимость имеет в пределахгривен. В остальном отличий у препаратов нет. По эффективности они давно проверены многими исследованиями, а также длительным применением в различных отраслях медицины.

    Цефалоспорины

    Цефалоспорины по эффективности занимают едва ли не такую же нишу, как и предыдущая группа. Они используются достаточно широко, хотя и не так популярны среди населения, как препараты на основе пенициллиновых соединений. Назначаются наиболее часто при терапии плеврита, бронхита, пневмонии.

    Стоимость у них также различная:

    • Цефиксим – от 450 рублей;
    • Цефуроксим – около 1200 рублей;

    Используются не так часто как обычные препараты, чаще всего из-за распространённости на рынке и стоимости

    Производитель предлагает таблетки покрытые удобной оболочкой для использования

    Эти препараты обладают выраженным бактерицидным действием, разрушая клеточную мембрану бактерии. Наиболее часто применяются в виде инъекций, но есть также и пероральные формы. применение данной группы препаратов оправданным считается только при наличии осложнений во время течения ОРВИ.

    Цефалоспорины – достаточно эффективные средства, но они также имеют свои ограничения и противопоказания. Поэтому для профилактики их не пьют.

    Макролиды

    Макролиды – третья по эффективности группа, отличающаяся тем, что применяют ее только тогда, когда к другим группам антибиотиков есть устойчивость или противопоказания. Поэтому использовать такую группу препаратов ради профилактики все-таки не рекомендуется. Цена у них следующая:

    Антибиотики которые приобретают и используются при различных воспалениях и заболеваниях, очень быстро может помочь

    Такие антибиотики достаточно эффективны при вирусных заболеваниях

    Стоимость и действие у них различные, но в целом назначаются при осложнениях вроде отитов, фарингитов, ларингитов и так далее, то есть при тех патологиях, которые вызваны бактериальной флорой. Эти препараты относят к группе «трех таблеток», так как некоторые из них выпускаются в упаковках по 3 штуки. Но лучше брать классические типы препаратов в более медленным действием и меньшими дозировками.

    Фторхинолоны

    Эта группа препаратов антибактериального действия имеет свои недостатки и преимущества. Применяется наиболее редко, так как имеет много побочных эффектов и противопоказаний. наиболее эффективно в отношении патогенов, которые выработали устойчивость к другим типам антибиотиков. Стоимость варьируется:

    • Норфлоксацин рублей;
    • Гемифлоксацин (Фактив) –рублей;
    • Спарфлоксацин (Спарфло) – около 350 рублей;

    Антибиотики широкого применения, как для снятия воспаления, так и при высоких температурах тела при вирусных заболеваниях

    Эти препараты широкого спектра действия, но свою активность проявляют в отношении грамотрицательных бактерий, в числе которых пневмококки, хламидии, микоплазмы и так далее.

    Самый эффективный антибиотик

    Если говорить о наиболее эффективных с точки зрения антибиотиков при признаках ОРВИ у взрослых, то это пенициллиновый ряд:

    • Аугментин;
    • Флемоксин Солютаб;
    • Амоксиклав. А вот что лучше при ангине амоксиклав или сумамед, подробно указано здесь.
    • Флемоклав Солютаб.

    Средство содержит комплекс препаратов

    Но они способны вызывать аллергическую реакцию. Если есть аллергия, то лучше обратить внимание на цефалоспорины, в числе которых Супракс, Цефуроксим, Цефиксим. Но даже не смотря на это, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом в отношении антибактериальных средств, так как неправильное их использование или неверный выбор дозировки может привести к тому, что начнут развиваться серьезные осложнения.

    Источник: http://prolor.ru/g/lechenie/kakie-antibiotiki-prinimat-pri-orvi-vzroslym.html

    В каких случаях при ОРВИ назначают антибиотики

    Острые респираторные вирусные инфекции ежегодно поражают миллионы людей по всему миру. Современные исследования показали, что наибольшее число пациентов приходят на прием к врачу с симптомами кашля, насморка, боли в горле и повышения температуры.

    Правильно назначенное лечение может быстро облегчить общее состояние больного. Поэтому остро возник вопрос, какие группы препаратов необходимо использовать в данной ситуации, и какое место занимают антибиотики при ОРВИ.

    Антибиотики и их механизм действия

    Антибактериальные препараты активно начали появляться в середине прошлого столетия и стали настоящей панацеей при многих инфекционных патологиях. Они помогли решительно снизить частоту смертности, снизить риск опасных осложнений и возникновения жизнеугрожающих состояний при хирургических операциях.

    Механизм действия антибиотиков связан с их способностью блокировать синтез белка, или нарушать структурную целостность мембран микроорганизмов. Это приводит к дальнейшей невозможности размножения патогенной флоры. Также наблюдается повышение чувствительности микрофлоры к иммунологическим реакциям и лизис клеток.

    Очень важная характеристика любого антибактериального препарата — спектр его действия, то есть список микрофлоры, против которого он проявляет эффективное действие.

    Антибиотики при ОРВИ у взрослых обычно используются при инфекциях, вызванных бактериальными возбудителями. Иногда отдельные их медикаменты назначают при грибковой патологии.

    Но на вирусы антибактериальные препараты не действуют. Это означает, что при обычной острой респираторной вирусной инфекции применения антибиотиков не принесет никакой пользы. Наоборот, очень часто могут возникать нежелательные побочные эффекты от препаратов, а общее состояние больного часто ухудшается.

    Современная роль антибактериальных препаратов при ОРВИ

    В современных рекомендациях при острых респираторных вирусных инфекциях без осложнений назначать антибиотики категорически запрещается. Но, существует ряд ситуаций, в который их использование просто необходимо. В первую очередь речь идет о присоединении бактериальной инфекции.

    Это происходит из-за того, что часто при вирусной патологии происходит увеличение нагрузки на иммунную систему, которая может находиться в разном состоянии. У одних людей, у которых нет сопутствующих хронических заболеваний (сахарного диабета, ишемической болезни, иммунодефицитных состояний), организм способен не только самостоятельно подавить патогенные возбудители, но и сохранить стойкость к проникновению новых вирусов или бактерий. Риск возникновения осложнений при ОРВИ у таких пациентов минимален, и потребность назначения антибиотиков практически никогда не возникает.

    Вторая категория пациентов — более восприимчива к развитию новой инфекционной патологии при ОРВИ. В первую очередь к ним относят детей, у которых еще полностью не сформирована иммунная система. Кроме того, наличие хронических патологий (особенно в пожилом возрасте), ВИЧ-инфекции, период беременности также влияют на функциональную резистентность организма.

    Стоит отметить, что далеко необязательно бактериальная инфекция должна проникать в организм из внешней среды. В слизистой оболочке дыхательных путей любого человека можно найти большое число микроорганизмов, которые не приводят к развитию какой-либо патологии.

    Эта, условно патогенная микрофлора, способна активно размножатся и ставать причиной болезни в ситуации, когда падает стойкость защитных механизмов организма.

    Показания к применению антибиотиков при ОРВИ

    Назначать антибактериальные препараты при острой респираторной вирусной инфекции может только лечащий врач. Наиболее часто он ориентируется на клиническую картину заболевания. Обычно, в пользу присоединения бактериальной патологии свидетельствуют следующие клинические признаки:

    • повышение температуры тела после ее нормализации в предыдущие дни;
    • усиление кашля, увеличение количества мокроты и изменение характера (цвета, консистенции);
    • появление боли в грудной клетке (обычно — односторонней);
    • увеличение симптоматики интоксикации (головной боли, слабости, быстрой утомляемости);
    • появление боли в горле с тяжестью при глотании;
    • охриплость в голосе;
    • появление одышки при физической нагрузке или в состоянии спокойствия (при отсутствии данных симптомов перед началом болезни).

    Помогает врачу в вопросе диагностики патологии также проведение общего анализа крови. В нем появляются характерные признаки бактериальной инфекции — повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов, смещение лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Для подтверждения пневмонии проводят также рентгенографию органов грудной полости.

    Наибольшую диагностическую ценность имеет бактериологическое исследование. Для его проведения проводят забор слизи с задней стенки носоглотки, мокроты, плевральной жидкости или крови. Данный тест позволят точно идентифицировать возбудителя, который вызвал патологию.

    Дополнительно исследуют чувствительность бактериальной флоры к различным антибиотикам, что позволяет лечащему врачу наиболее точно подобрать необходимую терапию для пациента. Среди недостатков данного метода — длительность проведения.

    Результат врач получает только на 2-3 день после сдачи анализа, тогда как выбирать метод лечения и препараты необходимо немедленно.

    Большое значение бактериологическое исследование имеет в сложных диагностических ситуациях, при тяжелом состоянии пациента и неэффективности предыдущей терапии.

    Правила проведения антибактериальной терапии при ОРВИ

    Антибактериальная терапия требует соблюдения от пациента несколько простых правил. Во-первых, нельзя заниматься самолечением антибактериальными препаратами. Назначать и отменять антибиотики при гриппе и ОРВИ имеет право только квалифицированный врач после оценки симптомов болезни и проведения всех необходимых исследований. Самолечение часто приводит к возникновению нежелательных действий препарата и осложнений.

    Пациент также должен соблюдать режим применения медикамента, который ему рекомендовал врач. Обычно принимать препарат нужно в одно и то же время суток в необходимой дозировке. Нельзя уменьшать или увеличивать количество медикамента без указаний врача. При пропуске приема антибиотика, необходимо его принять как можно быстрее, а потом продолжить курс лечения в обычном режиме.

    Если антибиотики назначены при ОРВИ в форме таблеток или капсул, то запивать их стоит только обычной водой. Использовать с этой целью молочные продукты, газированные напитки, кофе или крепкий ча1 не советуется, поскольку они могут изменять химические и фармацевтические свойства препаратов.

    Во время приема некоторых антибиотиков (фторхинолоны, тетрациклины, аминогликозиды) возможно развитие осложнений со стороны отдельных систем организма. Поэтому при их назначении необходимо проводить ряд лабораторных и инструментальных исследований с целью контроля состояния функциональных показателей пациента.

    При развитии любых симптомов, которые можно трактовать как побочные эффекты, больному или его родственникам советуется немедленно обратиться к врачу. Он сможет адекватно оценить состояние пациента и дать необходимые рекомендации.

    Какие антибиотики используются при ОРВИ

    Для лечения бактериальных осложнений ОРВИ используют не все группы антибактериальных препаратов. Этот выбор обусловлен особенности микрофлоры, которая наиболее часто стает причиной развития воспалительного процесса.

    Научные исследования показали, что при бактериологических исследованиях высеиваются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, легионеллы, клебсиеллы и моракселлы.

    Второй компонент, который влияет на выбор препарата — резистентность патогенных микроорганизмов к конкретным антибиотикам. Наиболее часто используют в клинической практике следующие группы медикаментов из списка:

    • пенициллины (ампициллин, амоксициллин, амоксициллин + клавулановая кислота);
    • цефалоспорины (цефтриаксон, цефоперазон, цефотаксим);
    • макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин);
    • фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, ломефлоксацин).

    Каждая группа антибиотиков имеет свой ряд показаний.

    Оценка эффективности использования медикамента проводится через 3 дня после начала терапии по клиническим и лабораторным признакам.

    Характеристика отдельных групп антибиотиков

    Пенициллины

    Являются наиболее древней группой антибактериальных препаратов. Активно используется в клинической практике с 40-х годов прошлого столетия. Пенициллины владеют бактерицидным эффектом против большого количества возбудителей. Но отмечается развитие стойкости микрофлоры к этим препаратам. При ОРВИ пенициллины назначаются преимущественно при возникновении бактериального фарингита, ларингита, бронхита, тонзиллита или внебольничной пневмонии без осложнений.

    Среди положительных сторон медикаментов — низкая токсичность, что позволяет использовать данный тип антибиотиков пациентам любого возраста. Однако довольно часто при их использовании возникают различные аллергические реакции (крапивница, аллергические реакции, отек Квинке).

    Наиболее часто назначают с этой группы препаратов — пенициллин, ампициллин, амоксициллин (а также его комбинация с клавулановой кислотой). Выпускают их в форме порошка для приготовления внутримышечных или внутривенных инъекций, а также таблеток и капсул для перорального приема.

    Цефалоспорины

    Цефалоспорины входят, как и пенициллины, в группу бета-лактамных антибиотиков. Их механизм действия обусловлен способностью нарушать целостность клеточных мембран патогенных микроорганизмов и приводить к их лизису. К цефалоспоринам отмечается меньшая частота резистентности. Их активно назначают при бактериальных синуситах, отитах, внебольничной пневмонии, ангинах и ларингитах. Преимущественно цефалоспорины используют в стационарных условиях, поскольку за исключением нескольких медикаментов, их выпускают только в форме порошка для приготовления инъекций.

    Назначают антибиотики курсом не менее 5 суток. С осторожностью необходимо применять их при наличии функциональной недостаточности выделительной системы. Для цефалоспоринов также характерна высокая частота аллергических реакций, поэтому перед первым их назначением необходимо проводит тест на гиперчувствительность к данным препаратам. Наиболее часто используются цефтриаксон, цефоперазон, цефотаксим, цефепим, цефазолин.

    Макролиды

    Макролиды — группа антибиотиков, которую наиболее часто используют при бактериальных осложнениях вирусных инфекций в амбулаторных условиях. Данные медикаменты блокируют синтез белка микроорганизмами, что делает невозможным их дальнейшее размножение. Этот механизм называется бактериостатическим. Для макролидов характерно накопление антибиотика в тканях и в месте патогенного процесса.

    Назначать их можно с раннего детского возраста, что обусловлено низкой токсичностью медикаментов. Среди показаний для применения макролидов — бронхиты, трахеиты, ларингиты, фарингиты, отиты, синуситы, внебольничные пневмонии без осложнений. Курс приема макролидов составляет от 3 до 7 дней, зависимо от препарата.

    Наиболее известные представители макролидов — азитромицин, кларитромицин, спирамицин, джозамицин. Их выпускают в форме таблеток, капсул или сиропа для детей.

    Фторхинолоны

    Фторхинолоны обычно относят к препаратам резерва при бактериальных осложнениях ОРВИ. Они обладают мощным бактерицидным действием против аэробной и анаэробной флоры. Однако, фторхинолоны в тоже время являются довольно токсичными медикаментами, из-за чего их можно назначать детям до 12 лет и беременным только по жизненным показанием.

    Фторхинолоны, а особенно их последние поколения, являются препаратами выбора при тяжелых вне- и внутрибольничных, асприрационных пневмониях. Кроме того они очень эффективны при наличии сопутствующих нарушениях иммунной системы и при тяжелом состоянии больного. Наиболее часто из фторхинолонов назначают:

    С осторожностью используют данные антибиотики при хронических патологиях гепатобиллиарной и выделительной систем пациента. Во время курса терапии также нужно регулярно контролировать показатели креатинина, мочевины, билирубина, АсАТ, АлАТ и тимоловой пробы.

    Возникновение ОРВИ чаще всего спровоцировано вирусами, нечувствительными к . Именно в этих случаях заболевшему придется пить антибиотики при простуде.

    А необоснованное использование антибиотиков только увеличивает стойкость . В первую речь идет о сезонных респираторных инфекциях холодного периода (ОРВИ).

    В каких случаях при ОРВИ назначают антибиотики. Что такое природные антибиотики и как их применяют.

    Нужны ли антибиотики? Недооценивать коварный недуг нельзя: грипп является одним из наиболее опасных заболеваний из группы ОРВИ.

    На сегодняшний день перечень известных антибиотиков содержит более. Развитие ОРВИ, ОРЗ происходит под влиянием вирусов, невосприимчивых к.

    Похожие статьи

    Как лечить гнойную ангину у ребенка

    Как лечить ларингит у ребенка

    Какие антибиотики назначают после удаления зуба

    One Comment

    Антибиотики редко назначают из-за сильных побочных эффектов. А то получается, что после лечения антибиотиками, приходится дополнительно лечиться, восстанавливать организм от нанесённого ущерба. В наши дни фармацевты нашли выход из ситуации, они выпускают антибиотики в комбинации со вспомогательными средствами. Например, с той же клавулановой кислотой, которая упомянута в статье. Мне при ОРВИ однажды назначали Экобол (если я правильно запомнила название). Побочки и вправду не чувствуются, лишь небольшая слабость, но это уже от самой болезни и антибиотик тут не при чём.

    Оставить комментарий Отменить ответ

    Похожие статьи

    Возникновение ОРВИ чаще всего спровоцировано вирусами, нечувствительными к . Именно в этих случаях заболевшему придется пить антибиотики при простуде.

    А необоснованное использование антибиотиков только увеличивает стойкость . В первую речь идет о сезонных респираторных инфекциях холодного периода (ОРВИ).

    Источник: http://med-antibiotiki.ru/lechenie/v-kakix-sluchayax-pri-orvi-naznachayut-antibiotiki/

    В каких случаях принимать антибиотики при ОРВИ и ОРЗ?

    Это самый частый вопрос, который мне задают в комментариях к теме отличия вирусных и бактериальных инфекций. Естественно, применительно к конкретной ситуации.

    Сейчас не только врачи знают, что антибиотики при вирусных заболеваниях бесполезны и даже вредят. Более того, антибиотики нужно назначать даже не при каждой бактериальной инфекции. В принципе, антибактериальную терапию нужно давать только в сложных случаях и в ситуациях, когда имунная система не справляется самостоятельно. Ведь если ребенка постоянно возить на детской коляске, он никогда не научится ходить самостоятельно, а если и научится, то будет делать это неуверенно и далеко пройти не сможет.

    Какой вред может быть от антибиотиков?

    1) Дисбактериоз — нарушение микробного равновесия на слизистых оболочках и коже. В норме на слизистых и коже находятся безобидные, мирные, привычные нам бактерии, которые не вызывают у человека болезни (например, бифидобактерии и лактобактерии в кишечнике). Полезные бактерии на условиях конкуренции мешают размножаться вредным (патогенным) бактериям. Прием антибиотиков (особенно широкого спектра действия) убивает часть полезных бактерий, но поскольку «свято место пусто не бывает», то в итоге выживают и размножаются более опасные и устойчивые к применяемым антибиотикам бактерии и грибы. Возникает дисбактериоз, чаще всего проявляющийся кандидозом (по-народному — «молочница») и диареей.

    Итак, нужно помнить, что привычная, полезная микрофлора защищает от вторжения патогенных микробов. Попадая на покровы тела, те просто гибнут («эй, микроб, ты с какого района?»).

    2) Неправильное лечение антибиотиками способствует селекции (отбору) устойчивых микробов. Человек может передавать гены только от родителей к ребенку, а вот бактерии способны передавать устойчивость друг другу в течение всей жизни. В итоге формируются устойчивые штаммы бактерий, которые лечить крайне сложно. Подробнее я писал об этом в статье А вы готовы жить в мире без антибиотиков?

    3) Рост аллергических заболеваний во всем мире. В Великобритании — одной из развитых стран, где отмечается наиболее неблагоприятная ситуация по аллергическим заболеваниям у детей, за 10 лет распространенность экземы увеличилась с 13 до 16%, аллергического ринита — с 9,8 до 10,1%, бронхиальной астмы — с 18,4 до 20,9% (источник — http://www.medafarm.ru/php/content.php?id=13885 ).

    Любые инфекционные заболевания вызывают стимуляцию иммунитета. Если мы вмешиваемся с антибиотиками, то иммунная система не получает достаточно стимулов для своего «обучения», в результате она начинает неправильно реагировать на нормальные антигены.

    Сдерживающее влияние респираторных инфекций на развитие аллергии в первые месяцы жизни ребенка продемонстрировано A. Wright et al. (более 1000 детей до 13 лет). Оказалось, что относительный риск бронхиальной астмы (с учетом других возможных влияний) снижается у детей, контактировавших в возрасте до 6 месяцев со старшими братьями и сестрами в семье (минус 20% по сравнению с контрольной группой), и особенно у детей, начавших посещать ясли в этом возрасте (минус 60% по сравнению с контрольной группой).

    А вот исследование американских ученых:

    Согласно так называемой гигиенической гипотезе, иммунная система людей, не подвергающаяся атаке со стороны грязи и инфекций в детстве, позднее чересчур остро реагирует на малейшие раздражители вроде пыльцы растений.

    «Такая иммунная система напоминает человека, живущего в прекрасном комфортном жилище и располагающего любой пищей, какую он захочет, — проводит аналогию Паркер. — Не имея других забот, он начинает переживать из-за пустяков, например что кто-то наступил на клумбу с цветами».

    Источник: «О вреде чистоты», 19.06.06 10:07

    В последнее время растет антипрививочное движение, ратующее чуть ли не за полную отмену вакцинации. Серьезных эпидемий тех болезней, прививки от которых входят в стандартный календарь прививок, сейчас нет. Вспоминается только дифтерия, от которой в 1990-х годах погибло 5 тыс. человек (каждый 30-й заболевший). Для возникновения эпидемии в обществе нужна значительная часть непривитых восприиимчивых людей, которые будут заболевать и разносить инфекцию. Если 90-95% всего населения привито, то инфекционное заболевание просто не сможет передаваться. В итоге не разбирающиеся в иммунологии мамы, начитавшись в интернете о вреде прививок, отказываются от них. И действительно — даже без прививок дети не заболевают, потому что прослойка привитых людей еще достаточна, чтобы инфекция не смогла передаваться. Радостные мамы, видя, что отказ от прививок благополучно «сошел с рук», и ребенок не заболел и не умер, начинают пропагандировать свои взгляды еще активнее, не понимая, что как только накопится «критическая масса» непривитых, эпидемия не заставит себя ждать. А там уж как повезет.

    У родителей сейчас нет четких примеров типа «Ивановы отказались от прививок от АКДС, и у них заболел и умер от столбняка ребенок», зато есть куча примеров, когда первые проявления аллергии можно связать с недавней вакцинацией. В чем-то они правы — эффективность прививок приводит к тому, что дети редко болеют серьезными инфекциями, из-за чего иммунная система начинает бурно реагировать на незначительные раздражители.

    Можно сказать, что аллергия — это вынужденная плата человечества за безопасность в отношении тяжелых инфекций. В противном случае происходил бы естественный отбор — часть детей бы погибала и становилась инвалидами, но жестко натренированная иммунная система остальных уже бы почти не давала аллергических реакций.

    В каких случаях антибиотик необходим?

    Антибиотики НЕ ПОКАЗАНЫ в случаях неосложненных ОРВИ: ринит, назофарингит, вирусный тонзиллит, конъюнктивит, бронхит, трахеит, ларингит, герпес.

    Прием антибиотиков ВОЗМОЖЕН при неосложненных ОРВИ:

    • в случае рецидивирующего отита в анамнезе;
    • у детей до 6 мес. с неблагоприятной фоновой патологией (выраженный недостаток веса, рахит, пороки развития и др.);
    • при наличии клинических признаков иммунодефицита (наличие хронических воспалительных заболеваний, частые ОРЗ [более 5 раз в год], длительная субфебрильная температура [37.0-37.5° С], фурункулез, грибковые заболевания, герпес, дисбактериоз или хроническая диарея неясного происхождения, аутоиммунные и онкологические заболевания, ВИЧ, врожденные дефекты иммунной системы).

    Антибиотики при ОРЗ ПОКАЗАНЫ :

    • при наличии гнойных осложнений (гнойный синусит, гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, нисходящий ларинготрахеит);
    • ангины (стрептококковой, анаэробной);
    • острого среднего отита;
    • синусита — воспаления придаточных пазух носа (при наличии клинических и рентгенологических изменений в пазухах черездней от начала ОРВИ);
    • пневмонии, в том числе атипичной.

    Согласно рекомендациям Академии педиатрии США, слизисто-гнойный насморк также не является показанием к назначению антибиотиков, если он длится менеедней.

    Принципы антибиотикотерапии

    • по возможности прием внутрь. Внутримышечное и внутривенное введение травматично для ребенка и чревато передачей инфекции через кровь. Амоксициллин предпочтительнее ампициллина, поскольку лучше всасывается в кишечнике (капсулы — 70-75%, сироп и детские формы — 80-85%, Флемоксин-Солютаб — 95%), меньше вызывая дисбактериоз.
    • предпочтительнее прием только одного антибактериального препарата (монотерапия).
    • Ко-тримоксазол (Бисептол, Бактрим и др.) не рекомендуется применять при ОРЗ в связи с повышением устойчивости к нему всех соответствующих возбудителей. В СНГ часто назначают бисептол (в трети случаев ОРЗ-ОРВИ) — препарат с очень высоким риском побочных явлений в виде реакций, объединяемых под названием «слизисто-кожный фебрильный синдром» (сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайела, температура выше 38° С). В международной практике не допускается применение ко-тримоксазола у детей с ОРВИ и бронхитами, назначение его возможно лишь в некоторых случаях пациентам с острым средним отитом.
    • критерий эффективности — снижение температуры тела ниже 38° С в первыечасов; если этого не происходит, антибиотик заменяют другим. Не следует вводить одновременно жаропонижающие средства, которые могут скрыть признаки неэффективности антибиотика.
    • длительность лечения должна быть достаточной для подавления жизнедеятельности возбудителя. Терапию продолжать как минимум 2 дня после наступления эффекта, и при появлении первых признаков улучшения следует переходить на прием препаратов внутрь.
    • при тяжелом течении и возникновении осложнений показана госпитализация.

    О частых ошибках участковых педиатров при назначении антибактериальной терапии при ОРЗ-ОРВИ написано в научной статье антибактериальная терапия острой респираторной патологии в практике участкового педиатра.

    Дополнение от 9 марта 2013 года

    На днях видел в продаже в аптеках Москвы экспресс-тест «Стрептатест», позволяющий за 10 минут выявить наличие бета-гемолитического стрептококка группы A при инфекциях горла. «Стрептатест» позволяет отличить стрептококковую инфекцию, при которой нужен прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, когда антибиотики не нужны. Подробности смотрите на сайте http://streptatest.ru/.

    Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

    комментариев 39 к заметке «В каких случаях принимать антибиотики при ОРВИ и ОРЗ?»

    8 Февраль, 2011 в 14:44

    Антибиотики НЕ ПОКАЗАНЫ в случаях неосложненных ОРВИ: ринит, назофарингит, вирусный тонзиллит, конъюнктивит, бронхит, трахеит, ларингит, герпес.

    А Вы попробуйте это объяснить истеричной мамаше, орущей на врача, почему он не назначил никакого лекарственного лечения ребёнку (парацетамол не в счёт).

    Все эти указания хороши в цивилизованных странах, где мамаша с ребёнком идёт в поликлинику, а не наоборот, где ни одному нормальному человеку не придёт в голову вызвать СП в 3 часа ночи на температуру. Поверьте — НИЧЕГО не случается и никто не умирает! А не дай бог, если врач не назначил а/б, а потом что-то случилось. Всё, для учврача полный…

    Исходно здоровый человек (неважно, взрослый или ребёнок) вообще не требует при ОРВИ никакого лечения. Организм прекрасно справляется сам. Но публика ТРЕБУЕТ! Дай антибиотик! Иначе будет жалоба.

    8 Февраль, 2011 в 15:07

    Да, устоявшееся народное мнение в отношении лечения антибиотиками переломить нелегко, но под лежачий камень вода не течет. К счастью, как мне кажется, в этом направлении прогресс есть (сужу по задаваемым мне вопросам в комментариях, большинство не публикую).

    Маме нужно четко и уверенно сказать, что по всем международным рекомендациям антибиотик в данный момент не показан. Антибиотик может понадобиться, если у ребенка возникнет то-то и то-то или температура будет длиться более NN дней (в таком случае следует снова обратиться к врачу). Прием антибиотика при вирусных инфекциях бесполезен в плане лечения, зато способствует возникновению аллергии и дисбактериозу.

    Чтобы у мамы не было ощущения, что ребенка совсем уж не лечат, в первые 48 часов можно посоветовать препарат гроприносин, который обладает прямым противовирусным действием и стимулирует иммунитет. Разрешается принимать с 2 лет, но под контролем врача. Стоит он прилично, так что без причины тратиться еще и на антибиотик захочет далеко не каждая истеричная мамаша 😉

    8 Февраль, 2011 в 20:17

    Это все хорошо в теории. А когда вызовови прием в авральном режиме, гораздо проще назначить антибиотик и не мучиться. Потому что в большинстве случаев сейчас ОРИ за 5 дней не проходит и все равно приходится назначать антибиотик, а потом больные предъявят кучу претензий, почему они медленно выздоравливают. У меня был случай, когда на меня написали жалобу за то, что я при ангине назначила азитромицин внутрь, а не цефтриаксон парентерально. Причем расписали все в таких красках, обвинив меня в вопиющей халатности. Так что пока у нас будет существующая система оказания медпомощи, когда вызывают на дом даже с температурой 37 (а то и вовсе без нее), когда жалуются за каждый шаг, антибиотики при ОРИ будут получать практически все больные.

    11 Февраль, 2011 в 22:55

    Таким поциентам, как из вышеперечисленного поста обычно практикуется назначение ретардной формы кларитромицина в дозировке 1 г в сутки и иногда цефтриаксона 1г два раза в сутки без лидокаина. От ОРВИ оно конечно «помогает», но здоровье у них чуть-чуть пошатнётся. 😀 Позавчера моя коллега провела воспитательную работу. Народ требовал антибиотика от насморка.

    Пока у нас народ такой забитый и такая медицина из-пол палки так и будет.

    13 Февраль, 2011 в 10:02

    Пока у нас народ такой забитый и такая медицина из-пол палки так и будет.

    Не «народ забитый», а распущенный донельзя. Публика УКАЗЫВАЕТ врачу, ЧТО надо делать и какие лекарства назначить! А если доктор не сделал этого, то жалоба и наказание врача, а не соответствующее внушение пациенту или родственникам.Т.к. медицинское начальство ВСЕГДА на стороне жалобщика. Супермаркет, а не медучреждение.

    14 Февраль, 2011 в 23:53

    При вирусной инфекции — ОРВИ конечно антибиотики не нужны, если. Есть большое ЕСЛИ. Никогда в нашем организме не бывает так, что есть только вирус -возбудитель один одинёшенек. Микробы идут бандами, сворой, кучей. Все паразиты очень дружны, если организм ослаб и есть чем поживиться. Между собой не ссорятся. Теории о том, что если человек болен ревматизмом или раком не заболеет атеросклерозом ушли в прошлое. Повсюду микс-инфекции. Особенно страшны сочетания вируса гриппа и бактериальных инфекций. Осложнения возникают с первого дня и идут драматично. Теории хороши у педиаторов пока не заболевает их собственный ребёнок и тогда они вазывают врача (фельдшера ) скорой помощи с просьбой сделай укол аналгина с супрастином, забывая всё чему учили. Хватают сразу в аптеке кефзол и клафоран. Я, думаю, во время эпидемий следует несколько больниц профилировать под эту задачу. Там проводить в первую очередь специфическую терапию иммуноглобулинами, противовирусными препаратами, а если появятся бактериальные осложнения и добавить антибиотики. Нельзя детей лечить на дому. Позор нашему культяпому здравохранению. А всё по-тому, что руководители не медики. Считаю копейки, миллиарды теряют. Население минус 770 тысяч в год. Каждый человек приносит государству доход как сомоокупаемая система больше, чем доход от продажи нефти и оружия вместе взятые. Надо вкладывать капиталы в людей! Умные капиталисты давно это смекнули и переманивают взрослых к себе и усыновляют детей.

    17 Февраль, 2011 в 18:05

    Нельзя детей лечить на дому.

    Не только нельзя, а НУЖНО лечить дома. Никакой госпиталь не сравнится с домом. В госпитале лечатся только больные с серьёзными или осложнёнными заболеваниями. Если Вы будете направлять в ПО всех подряд, то не выдержит никакая система здравоохранения. Обычные больные должны приходить к врачу, а не наоборот, а, особенно, дети. Как правило, подавляющее число из них — это ОРВИ, которые требуют только осмотра и совета. Если всем подряд назначать а/б «а как бы чего не вышло», то Вы получите (или уже получили) штаммы, устойчивые к ним; и что Вы будете делать, если они не помогут?

    22 Февраль, 2011 в 12:10

    Есть выход еще проще — назначить укрепляющее для иммунитета (интерферон, виферон какой-нибудь). И иммунитет для борьбы с инфекцией поднимает, и для профилактики хорошо. А если еще и в свечках назначить, такие мамашки точно уверуют в эффективность препарата, проверено 😉

    22 Февраль, 2011 в 22:37

    Интерферон, виферон какой-нибудь ничего не укрепляют. Это лишь бы заткнуть пасть больному чтобы не орал что его не лечут. 😀

    15 Март, 2011 в 02:02

    а вы попробуйте в детской больнице отбиться от назначения третьего по счету антибиотика (когда после бактериальной инфекции присоединяется вирусная, полученная в той самой больнице). и все это без посевов на флору и чувствительность. а также отказаться от назначения виферона и иже с ними ребенку до 2х лет при неосложненном бронхите, болевшему до этого 1 раз — высокая температура на зубы. вот и приходится лечить самой или фильтровать назначения.

    с необходимостью вакцинации (АКДС + полиомиелит и ККП) полностью согласна. никогда не пойму родителей, отказывающихся от нее. это страшно, видеть как не помогает антидифтерийная сыворотка.

    23 Март, 2011 в 00:25

    с необходимостью вакцинации (АКДС + полиомиелит и ККП) полностью согласна. никогда не пойму родителей, отказывающихся от нее. это страшно, видеть как не помогает антидифтерийная сыворотка.

    Мамаши этого никогда (дай Бог!) не увидят.

    А врачам они не доверяют (не хотят доврять).

    Теории хороши у педиаторов пока не заболевает их собственный ребёнок и тогда они вазывают врача (фельдшера ) скорой помощи с просьбой сделай укол аналгина с супрастином, забывая всё чему учили. Хватают сразу в аптеке кефзол и клафоран.

    Откуда примеры? Личный опыт?

    Негоже всех стричь под одну гребёнку!

    27 Июнь, 2011 в 20:09

    Не “народ забитый”, а распущенный донельзя. Публика УКАЗЫВАЕТ врачу, ЧТО надо делать и какие лекарства назначить!

    А как вы хотели, если врачи на приеме заинтересованы только личными разговорами о рассаде с медсестрой, а на пациента даже не смотрят, ставят всем одно и тоже, и назначают парацетамол от всего на свете.

    Мне одна такая пенсионерка назначила лечение от остеохондроза. наугад. Когда у меня развивалась проблема с сердцем (это определила зав медицинской частью, после того, как я стала уже падать, и обратилась к своему адвокату. Эта терапевт выписала меня с больничного, обвинив, что я преступница, не хочу работать, и хожу к ней, обманываю.

    И таких случаев множество. Как после этого доверять врачам, которые относятся к пациентам (обслуживание которых является их ПРЯМОЙ обязанностью, за которую они деньги получают!), как будто делают одолжение.

    Одно радует, что теперь в поликлинике появились настоящие грамотные молодые врачи, которые относятся к своей работе со всей ответственностью, и пытаются разобраться в проблеме и поставить диагноз.

    Комментарий врача скорой помощи:

    Прошу не продолжать эту тему, так как статья посвящена применению антибиотиков при ОРВИ и ОРЗ. Последующие комментарии не по теме будут удалены.

    4 Сентябрь, 2011 в 23:00

    А кто-нибудь слышал про экоантибиотики? в интернете натыкалась на них неоднократно, говорят действует как обычный антибиотик, но без побочных эффектов! Если это действительно так, то это серьезный шаг вперед в борьбе с дисбактериозом и непереносимостью антибиотиков.

    7 Сентябрь, 2011 в 02:00

    Экоантибиотики — это обычные антибиотики для приема внутрь, к которым добавлена особая форма лактулозы. Это позволяет не вызывать дисбактериоз за счет создания питательной среды для полезных бактерий в кишечнике. Остальные побочные эффекты остаются.

    24 Сентябрь, 2011 в 18:30

    Да какие у них другие побочки то, вот у меня после последнего лечения сыпь на коже да прыщи на лице, если их экоантибиотики предупредят, то мне больше и не надо!

    26 Сентябрь, 2011 в 17:44

    Экоантибиотики предупреждают только дисбактериоз. Все другие побочные эффекты типа аллергии, поражения внутренних органов, влияния на слух, вестибулярный аппарат, кровь и т.д. — остаются.

    12 Ноябрь, 2011 в 22:42

    спасибо за интересную статью! приятно что российская медицина не стоит на месте. экоантибиотики это конечно шикарно. если все действительно так как презентуется в тексте.

    10 Январь, 2012 в 08:08

    раз здесь такие грамотные специалисты, которые обвиняют во всем орущих мамочек, может они как-то объяснят, почему наш уч. врач нам постоянно назначает антибиотики с 3,5 месяцев при ОРВИ, ОРЗ, бронхитах, залечила ребенка до такой степени, что в 2,5 года он болеет без остановки в месяц по 2 раза, и ибязательно (по ее словам) необходимо принимать антибиотики. А я как дура доверяла ей лечение моего малыша, уговаривала, что может надо подождать и без антибиотиков выздоравем, но всегда слышала в ответ: «вы что хотите осложнений, кот. приведут к летальному исходу». Без анализов назначала самые сильные препараты… Так что не надо говорить про нас, орущих мамочек, мы стараемся идти в ногу с современной медициной, а наши старые упертые врачи, кот. ездят на семинары, ничего не хотят менять, а только подстраховывают свои задницы в ущерб здоровью наших детей.

    11 Январь, 2012 в 01:17

    Возможно, ваш участковый врач действительно недостаточно информирован о вреде приема антибиотиков без достаточных показаний. Вторую возможную причину вы назвали — перестраховка. «Уж лучше пусть 100 детей получат дисбактериоз и аллергию, чем 1 из них по недосмотру умрет». Сейчас все-таки не дореволюционная Российская империя, где было по 4-6 детей в семье и психология «Бог дал — Бог забрал». Теперь в семьях чаще всего 1 ребенок, поэтому риски возрастают. Мало кому из врачей хочется, чтобы их в темноте после вечерних визитов встретил какой-нибудь разъяренный неадекватный папаша с ножом.

    11 Январь, 2012 в 12:49

    а не надо бояться, что кто-то встретит и убьет или жалобу накатает. надо сразу грамотно лечить. И еще потом говорят, вам в садик нельзя ходить, вы же так часто болеете.

    28 Январь, 2012 в 21:40

    Полностью поддерживаю Тусю, у нас такая же ситуация, как ОРЗ, ОРВИ так сразу антибиотик. Как найти хорошего врача, который не будет бояться, а будет лечить?

    20 Февраль, 2012 в 06:25

    В детстве получила опыт приема антибиотиков и бисептола при орви — врач назначил и то и то. Была дикая аллергия. Теперь отбиваюсь от всех уч. врачей — все назначают антибиотики, все поголовно — даже в 1 день болезни. Одна даже думала, а не назначить ли мне их беременной. Более того, недавно врач подруге моей назначила ант. от герпеса. Я уговорила подругу принимать ацикловир, а не ант.

    6 Апрель, 2012 в 10:26

    У нас в поликлинике антибиотики назначают в крайних случаях, но к ним относятся и БРОНХИТЫ, странно, что здесь пишут, что при бронхите или ангине не назначают антибиотик. Бронхит просто так не вылечишь, моей дочке однажды не назначали антибиотики при бронхите, другие лекарства не справились и задачей и мокрота опустилась в легкие, в результате пневмония. То что антибиотики нужно назначать в особых случаях я согласна, и уж точно не при орви орз, но на счет бронхита не согласна! а в соседнем районе, в городе где проживает мой брат с семьей, в поликлинике педиатры по любому поводу назначают антибиотики, это ужасно! Так как «мамаши» как раз против такого лечения при обычной простуде, чихи, сопли, кашель и тд.

    Комментарий автора блога:

    При вирусном тонзиллите (небольшое покраснение миндалин при простуде) антибиотики не показаны, но их обязательно нужно применять при наличии гноя (то есть при бактериальных тонзиллитах).

    6 Апрель, 2012 в 11:31

    Ребенок в 3 года попадая в детский сад конечно-же начинает болеть очень часто где-то в течение 1 года. Потом иммунитет «отрабатывает» все новые вирусы и болеет гораздо реже. Вот в этот первый год мамочки совместно с врачами и «заваливают» все дело. ОРВИ понятное дело часто переходит в кашель. И здесь врач конечно назначает антибиотики, он же не сумашедший. Муколитические средства помогают конечно, но учитывая что заболевает ребенок в этот период два раза в месяц его тельце уже перенасыщается этой химией и она уже не в пользу. Я в пользу антибиотиков не верю совсем. Меня по правилам лечили в 2-3 года. Пропеницилинили 3 курса вподряд и аллергия во все тело мучила меня в течение 16 лет. Зудящая, мокнущая кожа на руках, лице. Длительный дисбактериоз повлек за собой угнетение иммунитета: в 21 год лицевой неврит, в 26 туберкулез почек. Своих детей я лечу ромашкой, чабрецом, прополисом, растираниями, ингаляциями и пр. народной медициной. Педиатра слушаю внимательно, головой киваю, но детям антибиотики не дам. Другие мамочки меня не понимают — их в детстве видимо лечили не по правилам.

    15 Апрель, 2012 в 20:54

    Удивляют столь категоричные высказывания — дам не дам. Да и про врачей непонятно тоже, неужели человеку надо промучаться 2 недели, чтобы потом пить антибиотики не лучше ли сразу начать лечение. Порой нет уже никаких сил, да и почки и печень сажаются при интоксикации организма.

    Я и сама так доходилась 2 недели ничего не помогало, врач рекомендовала полоскать горло шалфеем и проч. могу сказать, что мне повезло и врач моя ушла в отпуск я пошла к другой, та сказала срочно ложиться в больницу. И там я пробыла еще 3 недели, а оказался у меня не грипп и не ОРВИ а достаточно редкое заболевание — инфекционный мононуклеоз, а он лечится только антибиотиками.

    16 Апрель, 2012 в 02:24

    Лидия, простуда обычно вызывается вирусами, а при них антибиотики бесполезны. И вирусную интоксикацию антибиотики тоже не снимают, для этого надо соблюдать постельный режим и пить побольше жидкости, чтобы почки и кожа могли своевременно удалять токсины. Через некоторое время вирусная инфекция завершается сама собой, независимо от приема антибиотика в последние пару дней.

    Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна — Барр (это разновидность вируса герпеса). Антибиотики его не уничтожают, но они иногда назначаются при бактериальных осложнениях или высокой угрозе их возникновения, например, при тяжелой форме инфекционного мононуклеоза, когда параллельно приходится назначать подавляющие иммунитет глюкокортикостероиды.

    16 Апрель, 2012 в 16:47

    Вот такие малограмотные пациенты как Лидия и выбивают от врачей антибиотики и лечат ими инфекционный мононуклеоз, а грамотных врачей, не назначивших антибиотики закидывают жалобами и угрозами.

    От автора блога:

    из текста этого комментария убраны слова, которые могут считаться оскорбительными.

    8 Май, 2012 в 18:13

    Очень актуально для меня — молодой мамы. Первый год не переставая ларинготрахеит и антибиотики, из серии «будет хуже». Один раз я плюнула давать не стала — в результате два бронхита подряд, да такие что лучше б мы ели антибы на завтрак, обед и ужин. До кучи — всегда параллельно даю примадофилус. Несмотря на то, что вся семья живет на травках и гомеопатии, иногда без а/б не обойтись.

    Наша участковая — прекрасная старушка 170 лет. Назначает их, но со словами — конечно не пейте!!

    14 Декабрь, 2012 в 15:38

    😯 У нас аб назначают всем детям, без анализов, без диагноза. Со словами: — без них вы не выкарабкаетесь. В итоге — младший уже полгода болеет не переставая. 👿 Уже боюсь идти в больницу, эффекта от их лечения никакого, а иммунитет угробили наверное уже…

    5 Январь, 2013 в 02:11

    Чтобы назначить а/б, нужно сдать на посев и и на чувствительность. А как сдавать анализы, если в разных лабораториях получаются разные результаты?

    Все говорят про европейскую или американскую медицину. У моего ребенка была высокая t, около 39,5, красное горло с гнойным налетом на миндалинах и увеличенные лимфоузлы. Как минимум ангина! Врач нам не назначил а/б, только леденцы и жаропонижающее.

    Я не врач, врач моя мама, которая была с нами и которая ужаснулась при виде легкомысленного отношения французских врачей к а/б. Мы просили чтобы нам назначили. Иначе без рецепта не купить. В итоге пришлось через знакомых отправлять Аугментин из Москвы самолетом в Париж, ехать встречать и так далее.

    5 Январь, 2013 в 19:18

    При подозрении на стрептококковую ангину (острое начало, резкая болезненность при глотании и повышенная температура) должен быть взят экспресс-тест на стрептококк.

    Более подробные рекомендации по лечению инфекций горла от Американского общества инфекционных болезней смотрите на happydoctor.ru/info/1215#comment

    5 Март, 2013 в 14:50

    Удивляют комментарии врачей, которые говорят о том, что сами просили — вот мы вам и назначаем антибиотики, пейте «на здоровье». Понимаю, что существуют большие проблемы с обеспечением работы мед. работников, большое кол-во вызовов, но как же клятва Гиппократа?! Неужели нельзя потратить несколько минут на то, чтобы объяснить беспокоящейся мамочке, как лечить, чтобы не было осложнений? Тем более, что при поголовном применении а/б, как я понимаю, кол-во болеющих детей растет, не создаете ли вы себе, дополнительную работу? Очень поразили слова некой Юлии «Это все хорошо в теории. А когда вызовови прием в авральном режиме, гораздо проще назначить антибиотик и не мучиться«. Спасибо тем Врачам, которые так не поступают!

    Комментарий автора сайта:

    Осложнения возможны в любом случае, даже при использовании антибиотиков. За несколько минут переубедить взволнованную мамочку, которая всю жизнь считала, что при простуде без антибиотика нельзя, невозможно. Это длительный процесс, который надо начинать задолго до болезни ребенка. Поскольку большинство простуд вирусного происхождения, то использование антибиотиков мало влияет на их частоту.

    9 Март, 2013 в 22:01

    (использование антибиотиков мало влияет на их частоту.) — Зато влияет на иммунитет 🙁

    6 Апрель, 2013 в 15:07

    Очень поразили слова некой Юлии «Это все хорошо в теории. А когда вызовови прием в авральном режиме, гораздо проще назначить антибиотик и не мучиться». Спасибо тем Врачам, которые так не поступают!

    Полностью согласна. Меня всегда поражает это циничное «проще назначить и не мучиться», т. е. польза, или хотя бы отсутствие вреда для ребенка, совсем не первоочередная задача, к сожалению. Иногда такое впечатление, что отдельные врачи пациентов, в т.ч. детей, просто ненавидят. И сами же врачи способствуют безграмотности населения, прописывая ненужное и давая повод истеричной маме думать «я была права — сам признал, раз прописывает». Хотя разъяснения родителям — это такая же врачебная работа, как постановка диагноза. Лично я всегда готова выслушать и принять здравые аргументы специалиста (спасибо автору за статью!), но только возиться никто не хочет и вытянуть ответ на вопрос — проблема, т.к вопросы врачей бесят. Вот и приходится сидеть в инете и фильтровать «перестраховочные» назначения, потому что ребенок только для меня ребенок, а для врача — карточка на полке или неуместный вызов всего лишь с температурой. Обо всех не говорю, но тенденция такова.

    Комментарий автора сайта:

    Переубедить истеричную мамашу за 5 минут не получится, а в период эпидемии у врачей даже лишних 5 минут нет. Под коридором стоит толпа больных. К тому же истеричная мамаша может и не поверить. Не каждый педиатр обладает соответствующим уровнем авторитета. Единственный выход — дать маме прочитать несколько тематических статей из научных медицинских журналов, но какой врач будет этим заниматься? Только большие фанаты своего дела.

    6 Март, 2014 в 16:27

    Переубедить истеричную мамашу за 5 минут не получится, а в период эпидемии у врачей даже лишних 5 минут нет.

    Историчную мамашу и за час не переубедишь (истеричные подобные статьи и не читают), а для тех кто интересуется, есть Школа доктора Комаровского, например (спасибо ему огромное). Он сказал одну очень важную вещь — на этих «уроках» он не учит самолечению, а учит разговаривать с врачем на «их языке», после его «занятий» я действительно начала понимать нашего участкового врача, и она, кстати, видя понимание в моих глазах, уделяет эти 5 мин. на разъяснения. Поэтому лучше не полениться и почитать самой, а не требовать лекций от врачей, они, в конце концов, не лекторы, а врачи, от них лечения требуют, а не преподавания основ медицинского образования для своих больных.

    22 Январь, 2015 в 17:35

    Добрый день! Позвольте и мне высказаться на тему антибиотиков. Оговорюсь сразу, проживаю в Германии. Антибиотики только по рецепту и врач выписывает только в случае, когда уже никак без него. Когда родился ребенок и пошел в дет. сад понеслись болячки. Лечились сначала у русского доктора, потом так получилось, что нужно было поменять врача и я наслышавшись о «жадности» нем. врачей на лекарства (т.е. лишний раз не выпишут ни бронхипрет, антибиотик вообще молчу.) махала руками и кричала, какие они бестолочи, лучше сразу выписать нормальные лекарства, чем ждать осложнения. Так вот попала я благодаря рекомендации к потрясающему детскому врачу. Каково же было мое удивление, когда оказалось, что воспаление уха можно вылечить без антибиотика!! не поверите чем… Спрей в нос и микстура от кашля. Я думала совсем с ума сошли… Я в это не поверила, раньше всегда назначался антибиотик. А были воспаления уха, когда она на меня вопрошающе смотрела, может подождем два дня, если не будет лучше тогда антибиотик и если лучше не было, тогда выписывала, не доводя до осложнения.

    И бронхит оказывается можно вылечить без антибиотика (не всегда конечно, я не спец. думаю спец. сразу скажет, что где-то без него никак). И знаете, видя результаты я поменяла свое мнение о немецких способах лечения (но не полностью 🙂 )

    Что антибиотик действительно не всегда нужен!

    P.S. здесь больше обсуждался антибиотик при ОРВИ и ОРЗ, я не совсем в тему с бронхитами и воспалениями уха, подумала, может кому будет интересно почитать и такие случаи.

    9 Март, 2015 в 23:02

    Хуже всего идти на поводу у пациентов. Бесконечно объясняться и разъяснять нет времени. Грамотной маме объяснить можно, если врач хорошо знает болезнь, лечение, стандарты лечения. Если мама не желает понимать, есть информированные согласия/отказы от лечения или вариантов лечения.

    4 Июль, 2015 в 17:24

    Как пациент я против повального назначения антибиотиков. Но педиатр и терапевт не всегда может отличить ОРВИ от ангины и отита. Из личного опыта: педиатр и врач скорой помощи с уверенностью говорят, что это ангина, а лор непосредственно после этого ангину не подтверждает. В другом случае, у педиатра «состояние ребёнка опасений не вызывает, если хотите, покажите лору дней через 5» при том, что только что вылечили катаральный отит, а лор тут же спустя 2 часа ставит диагноз катаральный отит снова.

    Почему педиатр не назначает консультацию лора немедленно, а ждёт осложнений? Я не говорю «всегда», но в случае, если ты сомневается или тебя не этому учили. Не зря же лор — отдельная специальность.

    Кроме того, лоры правильнее подбирают антибиотик при соответсвующих показаниях.

    Врач должен повышать медицинскую грамотность пациентов, вода же и под лежачий камень течёт. А от «мне проще назначить, чем объяснять» страшно становится. Вообще, когда врач идёт на поводу у пациента, возникают большие сомнения в его профессионализме и оптимизма не добавляют.

    19 Октябрь, 2016 в 02:17

    Является ли достаточным основанием для отнесения к бактериальной инфекции выделения мокроты желтоватого цвета?

    Ответ автора сайта:

    Да. Вирусная инфекция гнойной не бывает. Если выделяется гной, то или инфекция изначально была гнойной, или вирусная инфекция осложнилась бактериальной, т.к. вирусная инфекция ослабляет иммунитет.

    Напишите свой комментарий:

    Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

    Источник: http://www.happydoctor.ru/info/730