Бронхоскопия в детском возрасте



Бронхоскопия ─ один из современных методов, позволяющих диагностировать заболевания легочной системы. Проводится данная процедура с использованием специального инструмента ─ бронхоскопа, который представляет собой гибкую трубку с камерой на конце.

Оглавление:

Бронхоскоп вводится в дыхательные пути маленького пациента, и врач имеет возможность оценить состояние дыхательных путей собственными глазами, так как изображение с камеры бронхоскопа выводится на экран. В этой статье речь пойдет о том, как проводится бронхоскопия у детей.

Существует два вида бронхоскопии: диагностическая и лечебная. С помощью первой доктор уточняет характер изменений, происходящих в легких больного, их обширность. Иногда диагностическое исследование принимает лечебный характер, в этом случае с ее помощью можно:

  • Лечить гнойные заболевания, производить санацию бронхиального дерева.
  • Останавливать некоторые виды легочных кровотечений.
  • Удалять инородные тела.
  • Устранять блокирование бронха слизевой «пробкой», например, при астматическом статусе и проводить прочие манипуляции.

Какие симптомы могут потребовать бронхоскопии?

Следующие клинические проявления могут заставить врача назначить проведение бронхоскопии:

  • Кашель невыясненной причины или кашель, нехарактерный для имеющегося заболевания у ребенка.
  • Одышка, затрудненное дыхание, если доктор подозревает патологию легких.
  • Кровь в мокроте. При развитии легочного кровотечения может понадобиться экстренная бронхоскопия.

Также лечащий врач может направить ребенка на исследование бронхов, если:


  • Появится необходимость забора материала для изучения (биопсии).
  • Есть необходимость введения в легкие лекарственных веществ.
  • При пневмонии или других воспалительных процессах с затяжным течением.
  • При наличии неясных теней на рентгеновских снимках, признаках непроходимости некоторых легочных отделов.

При бронхиальной астме

Существуют разногласия в медицинских кругах по поводу того, стоит ли проводить бронхоскопию детям, страдающим бронхиальной астмой или нет.

Только этот метод может помочь диагностировать бронхиальную астму на самых ранних ее этапах и начать лечение.

Кроме того, при данной патологии возможно проведение бронхоскопии для того, чтобы восстановить легочную вентиляцию, то есть с лечебной целью. Также есть необходимость в этом обследовании при резистентности к терапии.

Как проходит процедура?

Перед бронхоскопией пациенту нужно провести обследование, включающее клинический анализ крови, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, рентген грудной клетки в двух проекциях, при необходимости ЭКГ и спирографию. Далее о том, что и как делают во время обследования.

Процедура проводится натощак, за несколько часов до исследования нужно прекратить пить даже воду (все эти меры для того, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в дыхательные пути), накануне могут назначаться успокоительные препараты.



Особенности проведения бронхоскопии у детей состоят в том, что:

  • У них процедура гораздо более сложная, чем у взрослых, и требует большей квалификации и мастерства от врача.
  • Бронхоскопы, которые используются в этом случае, имеют меньший диаметр и подбираются в зависимости от возраста ребенка.
  • У детей исследование бронхов чаще всего проходит под общим наркозом.

После введения в наркоз, производится местное обезболивание (обычно с использованием аэрозоля лидокаина), и врач вводит бронхоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, вместе с этим осматривая проходимые области. Доктор проводит все необходимые манипуляции (осмотр, забор материала для биопсии, удаление инородного тела, санация бронхиального дерева и т.д.). После этого эндоскоп извлекается, и ребенок выводится из наркоза.

Что оценивает врач-эндоскопист?

В процессе исследования и по мере продвижения бронхоскопа по дыхательным путям доктор изучает анатомические особенности строения бронхиального дерева, выявляет возможные отклонения. Кроме этого, врач оценивает состояние слизистой оболочки, наличие ее отека, инфильтрации, признаков кровотечения, новообразований. Наличие бронхиального секрета, его количество и характер.

Все увиденное записывается в протокол исследования, интерпретирует результаты исследования лечащий врач.

После проведения бронхоскопии у ребенка еще некоторое время может сохраняться чувство онемения в горле, заложенности носа, ощущение «кома» в горле, субъективное ощущение затруднения глотания слюны.



Противопоказания

Не рекомендуется проведение бронхоскопии в случае, если:

  • В организме находится очаг активного воспаления. Например, если у ребенка насморк, повышенная температура тела, все признаки текущей острой респираторной инфекции, лучше дождаться выздоровления и потом уже сделать бронхоскопию. Однако эти рекомендации неабсолютные, в некоторых случаях, исследование необходимо провести немедленно, окончательное решение принимает лечащий доктор.
  • Ребенок находится в тяжелом общем состоянии, у него декомпенсация соматической патологии.
  • Есть нарушения системы свертывания крови. В этом случае повышается опасность развития трудноостанавливаемого легочного кровотечения.

Осложнения

При бронхоскопии могут иметь место следующие осложнения:

  • Аллергические реакции.
  • Обострение инфекционного процесса при попадании инфекционного агента в легкие.
  • Повреждение стенки бронха.
  • Кровотечение из легочных сосудов (возможно как при взятии материала для исследования, так и при продвижении бронхоскопа).

Альтернативные процедуры

Бронхоскопия ─ одна из самых современных методик, позволяющая проводить не только диагностические, но и многие лечебные мероприятия. Она не имеет аналогов, которые бы полностью смогли ее заменить.

В качестве метода визуализации легких врачи также используют компьютерную томографию. Чаще всего томография назначается, в начале диагностического поиска, чтобы понять, на какие области органа стоит обратить внимание при бронхоскопии, в какой локализации взять биопсию.

Мнение врачей

Доктора активно используют бронхоскопию в качестве эффективного и надежного метода диагностики и лечения легочных патологий. Часто она становится незаменимым методом, позволяющим провести дифференциальную диагностику между сходными заболеваниями и принять решение о лечебной тактике.



Следует помнить о том, что доктора назначают бронхоскопию ребенку строго при наличии показаний. Только тогда, когда без нее нельзя обойтись. Не стоит бояться, нужно довериться профессионализму медперсонала. Если беспокоят тревожные мысли, лучше поделиться ими с лечащим врачом малыша. Он подробно расскажет, почему возникла надобность в прохождении такой процедуры, как к ней правильно подготовиться, как именно она будет проводиться. Обычно тогда тревога у родителей уменьшается, и они более спокойно подходят к обследованию ребенка.

Источник: http://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/bronhoskopiya-detyam.html

В каких случаях детям нужна бронхоскопия

Бронхоскопия позволяет визуально исследовать слизистые оболочки и просветы бронхов и трахеи. Для этого используется специальный прибор с длинной тонкой оптоволоконной трубкой и подсветкой – бронхоскоп. Бронхоскопия широко применима для детей всех возрастов. Эта процедура считается непростой, поэтому родителям часто сложно решиться отдать ребенка на эту манипуляцию. Бывают случаи, когда бронхоскопия ребенку – единственный путь узнать причину недомогания.

Когда без бронхоскопии не обойтись

Не следует медлить, если доктор назначает пройти обследование ребенка бронхоскопом. Это может стать необходимым в следующих случаях:

  1. Попадание инородного тела в дыхательные пути, либо подозрение на этот факт. Малыши часто засовывают в нос или рот мелкие детали конструкторов, пуговицы, скрепки, монеты, болтики, бусины, другие крошечные предметы. Очень опасны предметы, что могут впиваться в слизистую и препятствовать отхождения их вместе с кашлем. Очень опасными являются колосья – они легко проникают внутрь бронхов, а обратного выхода им не дают имеющиеся на них усики. Дети часто кладут в рот предметы подсознательно с целью изучения, но это представляет опасность, потому что при вдохе предмет рискует попасть в дыхательные пути. Это может случиться даже с частичками еды. Если ребенок бегает и играет с «набитым ртом», высока вероятность поперхнуться. Инородное тело необходимо удалять, иначе может произойти закупорка бронхов, возникнуть гнойный процесс, в результате эффекта клапана, что создаётся инородным предметом, может произойти разрыв лёгкого.
  2. Часть лёгкого не участвует в процессе дыхания. Бронхоскопия у детей показывает, в результате чего происходит этот процесс – имеет место воспалительное заболевание, либо обнаруживается порок развития бронхов.
  3. Диагноз туберкулёза бронхов детям ставится только при бронхоскопическом исследовании. При этой процедуре получают мокроту для проведения микробиологического изучения. При анализе под микроскопом выявляют возбудителя туберкулёза. Одновременно можно сделать тесты на препараты, к которым чувствителен данный возбудитель, чтобы назначит точный курс лечения. При туберкулёзе возникают очаги кровотечения, а с помощью бронхоскопа это явление можно купировать.
  4. При муковисцидозе бронхоскопия детям проводится с целью разжижения мокроты, смывания загустевших остатков слизи, которые мешают дыханию, перекрывая просвет бронхиальных труб.

Бронхиальное «дерево» или немного анатомии

Чтобы понимать, как делают процедуру обследования бронхоскопом, следует знать, как устроены бронхи. Строение дыхательных путей у человека примерно симметричное. Сначала воздух попадает в трахею, которая делится на левый и правый бронх, затем происходит разветвление. Вторичные бронхи, в свою очередь, разделяются на еще более мелкие, Таким образом, бронхи похожи на перевернутое вверх ногами дерево.



При осмотре путем опускания в дыхательные пути бронхоскопического аппарата, он сначала попадает в трахею, затем в главный бронх, после чего осматривает вторичные бронхи, переходя в средние, а затем в мелкие. В самые мельчайшие ветви фиброскопы пока не достигают в силу своих размеров.

Нужно ли готовиться к бронхоскопии?

Чтобы пройти бронхоскопию, следует собрать результаты предварительных обследований:

  • Рентгеновские снимки легких, на которых будет видно, какие участки требуют внимания;
  • Кардиограмма сердца необходима для предотвращения развития осложнений во время процедуры;
  • Анализы крови, который покажет общее состояние ребенка, в том числе уровень свёртываемости крови.

Обязательным моментом для родителей малыша есть обсуждение с врачом имеющиеся аллергические реакции у ребенка на медицинские препараты, даже если они не имеют отношения к процедуре. Часто ребенку назначают предварительно успокоительные средства, чтобы процедура прошла менее травматично для малыша. Начать исследование нужно на голодный желудок с утра.

Большое влияние на успех процедуры оказывает психологическая подготовка ребенка. Ребенок не должен нервничать, бояться врачей, отбиваться от них. Чтобы не нанести малышу моральной травмы, родители должны позаботиться об этом с рождения крохи: не пугайте чадо врачами и медицинскими процедурами, научите его понимать, что доктор – это друг и помощник, а все манипуляции на благо. Дети, которые не умеют еще говорить, чутко воспринимают эмоциональное состояние родителей. Вы можете сколько угодно говорить, что вы спокойны, но пребывать в напряжении, ваш малыш никогда не успокоится, так как он чувствует на уровне эмоций. Уважение и доверие к медикам родителей – залог морального здоровья ребенка.

Как проводят обследование

Процедура проводится в специальном кабинете, где главное – возможность поддержания стерильности. Делает бронхоскопию только специально обученный врач. В организм вводится бронхорасширяющий препарат, это может быть сделано в виде спрея, укола, ингаляции.

Ребенка кладут на ровную поверхность так, чтобы плечи были слегка приподняты. Трубочка бронхоскопа вводится через рот, либо через нос. При введении бронхоскопа рекомендуется дышать неглубоко и часто, чтобы подавить рвотные позывы.

Трубка аппарата очень тонкая, она гораздо тоньше дыхательных путей, поэтому абсолютно не мешает процессу дыхания. Что может ощущать ребенок и болезненна ли процедура? Во время процедуры может ощущаться давление в дыхательных органах, но боли не ощущается. По окончании бронхоскопии еще около 30 минут ощущается онемение.

Часто бронхоскопия у детей проводится под общим наркозом, если нет противопоказаний к нему. Это даёт возможность провести процедуру полностью качественно и спокойно. Особенно показана общая анестезия малышам с неустойчивой психикой, капризным, пугливым детям.

Бронхоскопия – не только процесс исследования. Во время процедуры есть возможность провести промывания, взять анализы тканей, удалить содержимое просвета бронхов и так далее. Некоторое время после завершения процедуры, ребенок остаётся в стационаре, чтобы за ним могли наблюдать медики. Это необходимо для исключения осложнений – кровотечения, отёки и так далее.

Интересно! Существует процедура виртуальной бронхоскопии. Это компьютерный метод исследования, основанный на рентгенографическом облучении, который с помощью специального программного обеспечения может воссоздать полную 3D картину бронхов. Этот метод не предполагает внедрения приборов внутрь тела человека, по методу очень схож с томографией.

Последствия обследования бронхоскопом

Как правило, процедура оканчивается легко и не возникает сложных остаточных явлений. Может возникнуть насморк, либо небольшой кашель. Но бывают и осложнения:


  1. Повреждения кровеносных сосудов с последующим кровотечением.
  2. Рвота, приводящая к аспирации.
  3. Проникновение инфекции в дыхательные пути.
  4. Спазм гортани или бронхов.
  5. Аллергия на вводимые препараты.

Избежать большинства явлений нетрудно – для этого необходимо соблюдать все указания и рекомендации, относиться ответственно к ребенку и его здоровью.

Когда нельзя проводить бронхоскопию

Ограничения к проведению бронхоскопии – это состояния, при которых процедура может принести больше вреда, чем пользы. Также, процедуру не назначают, если ее невозможно сделать.

  • Значительное сужение бронхов, гортани или трахеи (стеноз), при котором просвет сужается и бронхоскоп может травмировать слизистую;
  • Астма в острой форме – введение бронхоскопа усугубит состояние ребенка;
  • Аномалии сердца, которые могут ухудшить здоровье ребенка в результате стресса или недостатка кислорода при проведении исследования;
  • Плохая свёртываемость крови опасна тем, что любая царапина может обратиться опасным кровотечением;
  • Плохая переносимость анестезии – побочные эффекты от анестезии могут стать опасны для жизни крохи;
  • Другие отклонения, в том числе психические заболевания и аномалии развития, например эпилепсия.

Кроме того, бронхоскопия откладывается в случае возникновения острых инфекций. Но в экстремальных ситуациях, когда необходимо спасать жизнь малыша – процедура проводится, несмотря на противопоказания.

Источник: http://proskopiyu.ru/bronhoskopiya/bronhoskopiya-detyam.html

Бронхоскопия. Как проводится бронхоскопия? Виды и показания к бронхоскопии

Что такое бронхоскопия?

Как делают бронхоскопию?

Нижние дыхательные пути человека состоят из трахеи, главных (правого и левого) бронхов и бронхиального дерева. Трахея или дыхательное горло делится на правый и левый главный бронх. От них отходят вторичные бронхи, которые, в свою очередь, делятся на мелкие ветви, а те — еще на более мелкие. Совокупность всех вторичных бронхов и их ветвей называется бронхиальным деревом. Таким образом, условно нижние дыхательные пути можно выразить следующим образом. Трахея – левый и правый главный бронх – вторичные бронхи – бронхиальное дерево. Во время бронхоскопии фиброскоп осматривает трахею, главные и вторичные бронхи, далее он переходит в средние и мелкие ветви бронхов. Однако фиброскоп не может проникнуть в мельчайшие бронхиолы, из-за мелкого их диаметра. Для исследования более мелких ветвей применяются другие методы диагностики, например, такие как виртуальная бронхоскопия.



Метод проведения бронхоскопии

Подготовка к бронхоскопии и проведение процедуры

  • проведение медицинских обследований;
  • предварительная врачебная консультация;
  • психологическая подготовка пациента;
  • соблюдение специального рациона;
  • прием успокоительных средств;
  • выполнение ряда действий непосредственно перед процедурой.

Проведение медицинских обследований

  • Рентгеновский снимок легких. Чтобы получить снимок легких (рентгенографию), через грудную клетку пропускают пучок рентгеновских лучей, которые затем отображаются на пленке. Так как кости поглощают излучение, на снимке они получаются белого цвета, а воздушные полости – наоборот, черного. Мягкие ткани на рентгенографии обозначены серым цветом. Ориентируясь на снимок, врач видит расположение патологических очагов и впоследствии при бронхоскопии уделяет им особенное внимание.
  • Кардиограмма. Обследование проводится, для того чтобы получить графическое отображение работы сердца. На грудь, руки и ноги пациента устанавливаются специальные электроды, которые отслеживают сердечный ритм и передают его на компьютер, где данные сводятся в кардиограмму. Чтобы обследование прошло максимально информативно, за 2 – 3 часа до процедуры пациенту следует не кушать. По кардиограмме врач определяет, существует ли риск негативных последствий для сердца при бронхоскопии.
  • Анализ крови. Чтобы исключить вероятность наличия инфекционных процессов и других заболеваний, которые могут стать препятствием для бронхоскопии, пациенту назначаются анализы крови. Для биохимического анализа кровь берется из вены, для общего – из пальца или тоже из вены. Чтобы результаты были достоверными, анализ надо проводить натощак, для чего нужно не есть за 8 часов до процедуры. Также за 1 – 2 дня рекомендуется отказаться от алкоголя и жирной пищи.
  • Коагулограмма. Для проведения этого исследования из вены пациента берется кровь, которая потом проверяется на свертываемость. Коагулограмма назначается, для того чтобы исключить риск кровотечений во время и после бронхоскопии. Так же как и для других анализов крови, пациенту необходимо не кушать за 8 часов до процедуры и не употреблять за 1 – 2 дня спиртные напитки и продукты повышенной жирности.

Предварительная врачебная консультация

После получения данных по всем назначенным предварительным обследованиям, пациент направляется к врачу, который будет проводить бронхоскопию. Перед процедурой показана предварительная консультация, в ходе которой больному объяснят, что ему необходимо сделать до и после исследования легких. Человек, которому показана бронхоскопия, должен поставить доктора в известность о том, принимает ли он какие-нибудь лекарственные препараты, страдает ли аллергией, переносил ли он ранее наркоз. Эта информация поможет врачу подобрать оптимальный для пациента метод проведения процедуры.

Эмоциональное состояние оказывает большое влияние на качество проведения бронхоскопии и получаемые результаты. Во время процедуры больной должен быть расслабленным и спокойным, так как в обратном случае врачу сложно проводить необходимые манипуляции бронхоскопом. Оптимальным методом, который поможет больному успокоиться, является ознакомление со всеми аспектами процедуры. Чтобы составить полное представление о том, как проводится бронхоскопия, пациенту следует во время предварительной консультации задать врачу все вопросы, которые его беспокоят. Продолжительность процедуры, характер ощущений до и после бронхоскопии, тип планируемого наркоза – эти и другие вопросы, которые могут возникнуть у больного, необходимо обсудить с врачом.

Соблюдение специального рациона перед бронхоскопией

  • любые бобовые культуры;
  • все сорта капусты;
  • редис, репа, редька;
  • грибы, артишоки;
  • яблоки, груши, персики;
  • молоко и любые изделия из него;
  • все напитки, которые содержат газы.

Обязательным условием является отказ от любых спиртных напитков за сутки до бронхоскопии. В день проведения обследования нужно отказаться от курения, так как употребление табачных изделий увеличивает риск появления осложнений. Также нельзя пить кофе, какао и любые напитки с кофеином.

Чтобы снизить уровень тревожности, большинству пациентов перед бронхоскопией назначаются препараты седативного (успокаивающего) действия. Принимать такие лекарства нужно вечером, накануне проведения обследования. В ряде случаев показан повторный прием успокоительных, за 1 – 2 часа до процедуры.



Перед бронхоскопией пациент должен посетить туалет, чтобы опустошить мочевой пузырь. Если на шее или на таких частях тела как нос, язык, губы у человека есть украшения, их необходимо снять, так как они помешают врачу проводить необходимые манипуляции. Препятствием для бронхоскопа могут послужить брекеты и другие приспособления, которые крепятся к зубам, поэтому, если возможно, их тоже следует снять.

Результаты бронхоскопии

  • катаральный эндобронхит – характеризуется лишь покраснением и отечностью слизистой оболочки бронхов;
  • атрофический эндобронхит – проявляется истончением и сухостью слизистой оболочки, но при этом хрящевой рисунок усилен;
  • гипертрофический эндобронхит – характеризуется утолщением слизистой, что ведет к равномерному сужению просвета бронхов;
  • гнойный эндобронхит – основным симптомом являются гнойные выделения, скапливающиеся в просвете бронхов;
  • фиброзно-язвенный эндобронхит – характеризуется формированием язвенных поражений на слизистой, которые впоследствии замещаются фиброзной тканью.

За исключением отдельных случаев (рака, свищей и инородных тел) при бронхоскопии диагностируются воспалительные изменения бронхов. Чтобы их оценить, врач внимательно осматривает слизистую через фиброскоп, а точнее, через подсоединенную к нему камеру. Как правило, данные получаемые во время бронхоскопии передаются на видеомонитор. Получаемая на экране картинка дает более полную оценку слизистой. Также, что не менее важно, ее можно увеличить в несколько раз и получить более подробное изображение. Для того чтобы точно оценить характер воспалительного поражения, врач может взять кусочек слизистой для дальнейшего его изучения в лаборатории. Данная процедура называется биопсией.

Виды бронхоскопии

  • лечебная бронхоскопия;
  • диагностическая бронхоскопия;
  • виртуальная бронхоскопия.

Лечебная бронхоскопия легких

  • промывание бронхиального дерева;
  • промывание и дренирование гнойной полости;
  • извлечение инородных тел – чаще всего у детей;
  • устранение закупорки дыхательных путей, которая может быть вызвана слизью или гноем;
  • лечение свищей.

Также лечебная бронхоскопия может проводиться с целью остановки бронхиального кровотечения или для введения лекарств непосредственно в полость бронхов. Последний маневр, как правило, проводится при лечении бронхиальной астмы.

  • пороки сердца;
  • вторая и третья степень артериальной гипертензии;
  • тяжелое состояние пациента;
  • экссудативный плеврит;
  • аневризма аорты;
  • патология гортани (например, туберкулез);
  • опухоли средостения.

В то же время, врач должен учитывать и показания, и противопоказания. Например, если у пациента инородный объект в дыхательных путях, то бронхоскопия будет проводиться в любом случае, так как в противном случае это приведет к летальному исходу.

Диагностическая бронхоскопия

  • подозрения на рак легких;
  • кровохарканье;
  • обструктивная болезнь легких;
  • туберкулез;
  • стойкий, длительный кашель;
  • патологические изменения в тканях легких, которые были выявлены на рентгене;
  • курение более 5 лет;
  • спадение (ателектаз) легкого.

Однако, как и для лечебной, для проведения диагностической бронхоскопии существуют противопоказания. Как правило, они ограничиваются патологиями сердца и сосудов. Объясняется это тем, что при проведении бронхоскопии резко повышается артериальное давление, что может осложнить существующие патологии.


  • обострение бронхиальной астмы;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • нарушение сердечного ритма в виде блокады или аритмии;
  • сердечная недостаточность или легочная недостаточность;
  • психические и неврологические заболевания, например, эпилепсия;
  • состояние после черепно-мозговой травмы.

Проводится диагностическая бронхоскопия, так же как и лечебная. Обязательным пунктом является анестезия, которая позволяет ослабить мышцы бронхов, устранить кашлевой рефлекс и ликвидировать болезненные ощущения у пациента. После предварительной анестезии и правильного позиционирования пациента (он лежит на спине) через ротовую полость в гортань вводится фиброскоп. Далее он плавными движениями проталкивается в трахею, а из нее — в левый или правый бронх.

Виртуальная бронхоскопия

Диагностическая ценность ниже, чем при обычной бронхоскопии — невозможно взять биопсию (кусочек материала для исследования).

Высокая информативность — виртуальная бронхоскопия позволяет увидеть бронхи мелкого калибра, от 1 до 2 миллиметров.

Процедуру невозможно осуществить с лечебной целью, то есть нельзя вытащить инородный объект или устранить кровотечение.

Гораздо меньше противопоказаний. К противопоказаниям относятся лишь ожирение третьей степени и беременность.



Стоимость процедуры в 2 – 3 раза выше, чем обычной бронхоскопии.

Проведение виртуальной бронхоскопии ограничено при клаустрофобии (боязнь замкнутых пространств) и раннем детском возрасте.

Не требует специальной подготовки, длительность составляет от 5 до 15 минут (обычная процедура занимает около 30 минут и более).

При проведении виртуальной бронхоскопии пациент получает определенную дозу облучения.

Можно проводить диагностику даже тяжелым больным.

Бронхоскопия у детей

Показания для бронхоскопии у детей

  • аномалии развития бронхолегочной системы;
  • ателектаз легкого (патология, при которой легкое перестает участвовать в газообмене);
  • муковисцидоз (болезнь органов, продуцирующих слизь, в том числе и легких);
  • абсцесс легкого (формирование в легком полости, наполненной гноем);
  • отхаркивание крови и/или легочные кровотечения;
  • новообразования в легких;
  • бронхиальная астма (хроническое воспаление отделов дыхательной системы);
  • болезни легких и бронхов невыясненного происхождения.

Подготовка ребенка к бронхоскопии

Особенности проведения бронхоскопии у детей

Показания для бронхоскопии

Бронхоскопия при туберкулезе

Бронхоскопия при раке легких

Бронхоскопия при бронхиальной астме

В случае если бронхиальной астмой страдает ребенок, мнения о целесообразности бронхоскопии разделяются. Ряд специалистов относит эту эндоскопическую процедуру к категории обязательных, так как с ее помощью можно проводить различные высокоэффективные манипуляции. Другие же достаточно редко прибегают к бронхоскопии, так как считают ее небезопасной при данном заболевании для маленьких детей.



Показания для бронхоскопии при бронхиальной астме

  • отсутствие результата от ранее проводимого лечения;
  • обильное выделение слизи, когда велика вероятность развития непроходимости бронхов;
  • откашливание гнойного содержимого;
  • сближение и сжатие легочных стенок, в результате чего из пузырьков легкого исчезает воздух, и орган выключается из газообмена.

Лечебная бронхоскопия проводится для устранения бронхиальной непроходимости, а также для снижения воспалительного процесса путем воздействия на слизистую различными препаратами. Некоторым пациентам при помощи бронхоскопа проводится промывание с последующим отсасыванием содержимого.

Особенности проведения бронхоскопии при астме

Последствия и осложнения бронхоскопии

Обычно больные жалуются на трудности, которые возникают в процессе глотания, ощущение инородного тела в горле, онемение глотки. В некоторых случаях после процедуры возможно присутствие мелких сгустков крови в откашливаемой слизи. Кровь появляется потому, что во время бронхоскопии прибор травмирует слизистую оболочку дыхательных путей. Также у некоторых больных присутствует временная заложенность носа. Чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить развитие более серьезных осложнений, людям после бронхоскопии следует придерживаться некоторых правил.

  • принимать пищу и пить воду не следует до тех пор, пока не пройдет действие анестетика (конкретное время скажет врач);
  • пока наркоз продолжает действовать, слюну нужно сплевывать, а не глотать, потому что в обратном случае пациент может поперхнуться;
  • на протяжении 24 часов после процедуры следует отказаться от курения;
  • перед первым приемом пищи нужно сделать небольшой глоток воды, чтобы проверить, восстановилась ли чувствительность глотки;
  • до конца дня пациенту не рекомендуется садиться за руль;
  • в течение суток после бронхоскопии запрещено употреблять любые спиртные или горячие напитки;
  • мороженое и другие виды холодных блюд/напитков не следует употреблять в течение следующих 24 часов.

Осложнения бронхоскопии

Следует отметить, что аллергическая реакция на анестезию проявляется в редких случаях, а непосредственное присутствие врача позволяет быстро нормализовать состояние больного. Другой причиной осложнений во время процедуры могут быть поврежденные кровеносные сосуды, из-за чего развивается кровотечение. Наиболее высока вероятность кровотечения, когда при бронхоскопии делают биопсию (отщипывают щипцами фрагмент легкого или бронхов).

  • Пневмоторакс. При данной патологии в плевральной полости (пространстве под внешней оболочкой легких) появляется воздух, который сдавливает легкое, в результате чего орган перестает участвовать в процессе дыхания. Развивается это осложнение по причине повреждения плевры бронхоскопом или щипцами, которыми делается биопсия. Пневмоторакс проявляется резко возникающей болью в грудной клетке, которая становится сильнее при вдохе и может отдавать в плечо. Дыхание пациента становится учащенным и поверхностным, возможен сухой кашель. Сердечный ритм учащается, на коже проступает пот, развивается общая слабость.
  • Бактериемия. При наличии инфекционного процесса в дыхательных путях и повреждении целостности бронхов при процедуре, возбудители инфекции проникают в кровь, и развивается бактериемия. Проявляется эта патология такими признаками как озноб, тошнота, рвота, общая слабость и апатия.
  • Перфорация бронхиальной стенки. Относится к одному из самых редких осложнений и возникает тогда, когда из дыхательных путей пациента извлекаются различные острые предметы (проволока, гвозди, булавки). Симптомами нарушения целостности бронхов является кашель, отхаркивание крови (не всегда), сильная боль в груди.
  • Воспаление бронхов и легких. При проникновении инфекции в дыхательные пути у пациента могут развиваться такие осложнения как бронхит, пневмония. Признаками воспаления являются боли в грудной клетке, повышение температуры, кашель.

Цены на бронхоскопию

  • Способ проведения процедуры. Так, стандартное эндоскопическое исследование стоит значительно меньше, чем виртуальная (компьютерная) бронхоскопия. В случае с обычной бронхоскопией цена может также варьировать от того, каким прибором (жестким или гибким) проводится исследование.
  • Учреждение. Расположение клиники, а именно удаленность от центра города или от остановок общественного транспорта иногда играет большую роль в формировании стоимости данной процедуры. Также влияние оказывает качество оборудования, компетентность специалистов и другие факторы, определяющие престиж лечебного учреждения.
  • Дополнительные манипуляции. Стоимость используемого наркоза может определять цену бронхоскопии. В большинстве случаев, процедура с применением анестетиков местного действия обойдется пациенту дешевле. К дополнительным манипуляциям также относится проведение биопсии и выполнение последующего цитологического исследования.

В среднем, стоимость стандартной бронхоскопии варьирует от 2000 до 6000 рублей. Цена виртуальной бронхоскопии может достигать 7000 – 9000 рублей. В отдельных учреждениях, цена такой процедуры превышает среднее значение в несколько раз. Так, в столичном Европейском медицинском центре на улице Щепкина бронхоскопия стоитрублей. Разница в цене объясняется зарубежным оборудованием, которым оснащен центр и другими факторами, которые подчеркивают престиж и профессионализм клиники.

Для удобства пользователей интернета созданы сайты-каталоги, на которых представлена детальная информация о различных клиниках, специализирующихся на проведении данной процедуры. Кроме адреса, времени работы на многих ресурсах также указана приблизительная стоимость процедуры, что позволяет выбрать оптимальный вариант с минимальными временными издержками.



Цены на бронхоскопию в Москве и других городах России

Клиника «Будь Здоров»

Комсомольский проспект, дом 28

Медицинский центр «МЕДЛЮКС»

Сиреневый бульвар, дом 32а

Центр «Бест Клиник»



улица Нижняя Красносельская, дом 15/17

Клиника «Адмиралтейские Верфи»

улица Садовая, дом 126

Научно-исследовательский институт онкологии имени Петрова

поселок Песочный, улица Ленинградская, дом 68



Клиника имени Петра Великого

Пискаревский проспект, дом 47

Медицинский центр «Алмита»

улица Железнодорожная, дом 12/1

Медицинский центр «А»

улица Римского-Корсакова, дом 19



Улица Вокзальная магистраль, дом 16

Оренбургский тракт, дом 138

улица Маршала Чуйкова, дом 54

Родильный дом больницы №16

улица Гагарина, дом 54



Больница скорой помощи

улица Батырская, дом 39/2

Клиника Башкирского Государственного медицинского университета

улица Шафиева, дом 2

Республиканская больница имени Куватова



улица Достоевского, дом 132

Отзывы о бронхоскопии

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/bronhoskopiya1.html

Бронхоскопия. Что такое бронхоскопия, показания, противопоказания, виды исследования

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.



Что такое бронхоскопия

  • удаление из бронхов инородных тел
  • очищение от гноя и густой слизи
  • промывание и введение растворов антибиотиков, глюкокортикоидов, муколитиков, нитрофуранов
  • взятия образцов ткани на биопсию
  • расширение просвета бронхов
  • удаление мелких опухолей

Для этих целей бронхоскопы оснащают разнообразным оборудованием: лазером для разрушения новообразований, щипцами для взятия биопсийного материала, электрическим и механическим хирургическим инструментом.

  • Исследование проводят в специально оборудованном эндоскопическом кабинете, где соблюдаются такие же условия стерильности, как и в операционной. Процедурой руководит врач прошедший специальную подготовку по исследованию бронхов.
  • Подкожно или в виде аэрозолей вводят Атропина сульфат, Эуфилин, Сальбутамол Они оказывают бронхорасширяющее действие и способствуют беспрепятственному продвижению бронхоскопа.
  • Исследование проводят в положении сидя или лежа на спине. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей.
  • При введении бронхоскопа рекомендуют дышать часто и поверхностно, это угнетает рвотный рефлекс.
  • Бронхоскоп вводят через ноздрю или через рот. В момент глубокого вдоха трубку проводят через голосовую щель. Далее вращательными движениями ее заглубляют в бронхи. Трубки намного тоньше дыхательных путей, поэтому не мешают дыханию.
  • При обследовании может ощущаться давление в разных участках дыхательной системы, но боли вы испытывать не будете.
  • Исследование начинают с осмотра гортани и голосовой щели, далее изучают трахею и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы легких остаются недоступны из-за их маленького диаметра.
  • Во время процедуры врач может взять кусочек ткани для биопсии, удалить содержимое бронхов, промыть их лекарственным раствором, взять смывы для исследования и т.д.
  • После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов, чтобы не спровоцировать кровотечения.
  • Седативные средства, применяемые для уменьшения тревожности, снижают скорость реакции. Поэтому садиться за руль не рекомендуется на протяжении 8 часов.
  • На протяжении некоторого времени рекомендуют оставаться в стационаре. Медицинский персонал будет наблюдать за вашим состоянием, чтобы исключить развитие осложнений.

Обезболивание при бронхоскопии.

  • Местное обезболивание. Для анестезии используют 2-5% раствор лидокаина. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, трудности при глотании и легкую заложенность носа. Анестезия поможет также подавить кашлевой и рвотный рефлекс. При введении через трубку бронхоскопа поэтапно сбрызгивают обезболивающим спреем слизистую гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов.
  • Общая анестезия. Такая процедура рекомендована детям и людям с нестабильной психикой. Больного вводят в состояние лекарственного сна и он не почувствует абсолютно ничего.

Виды бронхоскопии

  1. Гибкий бронхоскоп (фибробронхоскоп). При его создании использована световолоконная оптика.
  • может проникать в нижние отделы бронхов, недоступные для жесткого бронхоскопа
  • меньше травмирует оболочку бронхов
  • благодаря небольшому диаметру может использоваться в педиатрии
  • не требует общей анестезии
  • диагностика трахеи и бронхов, особенно их нижних отделов
  • визуализация слизистой оболочки дыхательных путей
  • удаление мелких инородных тел
  • Жесткий бронхоскоп

    Преимущества жесткого бронхоскопа:

    • широко используется для лечебных процедур, которые недоступны для гибкого бронхоскопа: расширение просвета бронхов, удаление предметов, блокирующих дыхательные пути
    • через жесткий бронхоскоп можно вводить гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов
    • устраняет осложнения и патологии, обнаруженные в ходе исследования
    • используется для реанимации больных: при утоплении, муковисцидозе для удаления жидкости и слизи из легких
    • процедура проходит под общим наркозом, поэтому пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Это важно для обследования больных, испытывающих сильную тревожность и непреодолимый страх.
    • восстановление проходимости бронхов и трахеи вызванной рубцами или опухолями, установка стенов для расширения и сужения бронхов
    • удаление рубцов, опухолей, сгустков вязкой мокроты
    • поиск очагов поражения дыхательной системы
    • борьба с кровотечением
    • извлечение инородных тел
    • промывание бронхов и введение лекарственных растворов
  • Показания для бронхоскопии

    • признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
    • подозрение на опухоль трахеи или бронхов
    • подозрение на наличие инородного тела
    • длительная одышка (при исключении бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
    • кровохарканье
    • множественные абсцессы легких
    • кисты в легких
    • хроническое воспаление бронхов невыясненной причины
    • рецидивирующие пневмонии
    • аномальное строение и расширение бронхов
    • выяснение причин возникновения бронхиальной астмы
    • забор содержимого для определения чувствительности флоры к антибиотикам
    • подготовка к операции на легких

    Цель назначения бронхоскопии – вывить признаки болезни и по возможности устранить причину.

    Подготовка к бронхоскопии

    • Рентген легких. Снимок укажет, на какие участки легких необходимо обратить особое внимание при бронхоскопии.
    • Электрокардиография. Этот метод поможет выявить риск развития осложнений со стороны сердца
    • Исследование крови
    • Коагулограмма – анализ крови на свертываемость
    • Уровень газов растворенных в крови (кислорода, углекислого газа и азота)
    • Уровень мочевины в крови

    Как готовиться к бронхоскопии?

    • Во время предварительной беседы сообщите врачу об аллергии на лекарственные препараты, хронических заболеваниях (сердечная недостаточность, сахарный диабет) и принимаемых препаратах (антидепрессантах, гормонах, антикоагулянтах). Если какие-либо лекарственные средства не рекомендуется принимать, то врач вас об этом проинформирует.
    • Транквилизаторы (Элениум, Седуксен) помогут уменьшить тревожность вечером накануне исследования. Их можно сочетать со снотворным (Люминал), чтобы полноценно отдохнуть перед исследованием.
    • Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до процедуры. Это профилактика попадания остатков пищи в дыхательные пути во время бронхоскопии.
    • Запрещено курить в день исследования.
    • Утром перед процедурой необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму или глицериновые свечи.
    • Рекомендуют опустошить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
    • При необходимости непосредственно перед процедурой могут ввести седативные средства для уменьшения тревожности.

    Что взять с собой?

    • нарушения сердечного ритма выше третей степени
    • повышение нижнего (диастолического) кровяного давления свыше 110 мм рт ст
    • инфаркт миокарда, перенесенный менее 6 месяцев назад
    • аневризма аорты

    В остальных случаях у больных с патологиями сердца исследование проводят после специальной подготовки. Она начинается за 2-3 недели до бронхоскопии. Подготовка направлена на компенсацию нарушенных функций и включает в себя такие этапы:

    • нормализация сердечного ритма (Ритмонорм, Небилет)
    • прием бета-адреноблокаторов, улучшающих питание сердечной мышцы (Карведигамма Целипролол)
    • снижение артериального давления (Анаприлин, Моноприл, Энап)
    • прием успокаивающих средств, транквилизаторов (Феназепам, Мебикар)
    • прием Гепарина и Аспирина для профилактики образования тромбов

    В каких случаях необходимо связаться с врачом после бронхоскопии?

    Противопоказания для бронхоскопии

    • Стеноз гортани и трахеи II и III степени. Резкое сужение просвета затрудняет введение бронхоскопа и может вызвать нарушение дыхания.
    • Дыхательная недостаточность III степени. Сопровождается резким сужением бронхов. Поэтому при исследовании высок риск их повреждения.
    • Острый период бронхиальной астмы. Проведение процедуры в этот момент может усилить спазм бронхов и усугубить состояние больного.
    • Аневризма аорты. Нервный стресс и манипуляции бронхоскопом могут вызвать разрыв аневризмы.
    • Инфаркт миокарда и инфаркт мозга (инсульт), перенесенные менее полугода назад. Стресс и спазм сосудов и некоторая нехватка кислорода во время процедуры могут вызвать повторный случай нарушения кровообращения.
    • Нарушение свертываемости крови — небольшие повреждения слизистой оболочки бронхов могут вызвать кровотечение, опасное для жизни.
    • Непереносимость препаратов для анестезии – опасность развития тяжелых аллергических реакций, которые могут стать причиной удушья.
    • Психические заболевания: шизофрения, эпилепсия, состояние после черепно-мозговой травмы. Стресс и снижение концентрации кислорода в крови могут спровоцировать приступ судорог.

    Отложить процедуру рекомендовано в таких случаях:

    • острых инфекционных заболеваниях
    • месячных
    • приступе бронхиальной астмы
    • на второй половине беременности

    Однако в экстренных случаях лечебная бронхоскопия проводится, несмотря на противопоказания.

    Бронхоскопия и Бронхография (Видео)

    Бронхоскопия у детей, показания, противопоказания, польза и риски, опасно или нет

    • частицы пищи (особенно семечки, орехи, косточки от фруктов и ягод, мелкие кости птицы);
    • колоски – наиболее опасное инородное тело в бронхах, так как они своими усиками цепляются за слизистую бронха, а еще колоски легкие и легко проникают с потоком воздуха в бронхи мелкого калибра, а достать такое инородное тело очень тяжело;
    • мелкие запчасти игрушек;
    • резинки от простых карандашей;
    • монеты, шурупы, винтики, бусинки и так далее.

    Хорошо, если ребенок поперхнулся на глазах у взрослых, но иногда момент попадания инородного тела в дыхательные пути выходит из поля зрения родителей. А если предмет мелкий и неметаллический, то его тяжело диагностировать, ведь он может быть не виден на рентгенограмме (на рентгене видны только плотные с металлическими включениями предметы), а симптомы данного состояния часто напоминают тяжелую пневмонию, не поддающуюся лечению. Тогда на помощь приходит бронхоскопия, с помощью которой можно не только выявить инородное тело, но и удалить его.

    • асфиксия или удушение (особенно при закрытии инородным телом просвета главных бронхов, трахеи и места раздвоения трахеи на главные бронхи – бифуркации трахеи);
    • нагноение бронха;
    • абсцесс легкого;
    • ателектаз доли легкого (закупорка просвета долевого бронха приводит к выпадению из акта дыхания части легкого);
    • эмфизема – развивается при образовании «клапанного механизма», где створкой выступает инородное тело, при этом воздух входит в бронх, но не выходит из него, это может привести к разрыву легочной ткани и образованию пневмоторакса (воздух в плевральной полости), который требует прокола плевральной полости и может привести к остановке сердца;
    • сепсис – заражение крови из очага нагноения в дыхательных путях.
    • диагноз туберкулез бронхов у детей ставится только на основании результатов бронхоскопии (выявление специфических изменений в бронхе);
    • для получения мокроты или смывов с бронхов, с целью выявления возбудителя туберкулеза, особенно актуально для проведения теста медикаментозной чувствительности (антибиотикограммы) при подозрении на химиорезистентный туберкулез (устойчивый к противотуберкулезным препаратам);
    • остановка легочного кровотечения(это касается, в большинстве случаев, подростков) и так далее.

    3. Ателектаз легкого – выпадение части легкого из акта дыхания, развивающееся из-за воспалительного процесса в легких или порока развития бронхов,

    • детям, в большинстве случаев требуется анестезия (общий наркоз);
    • для проведения манипуляции используют специальные детские бронхоскопы, в основном гибкие (фибробронхоскопы);
    • при проведении бронхоскопии маленький ребенок находится в лежачем положении на спине;
    • у детей во время бронхоскопии есть больший риск развития отека и спазма бронхов, поэтому необходимо подготовить все для проведения искусственной вентиляции легких;
    • обязательное назначение антибиотиков после процедуры.

    Возможные осложнения от проведения бронхоскопии у ребенка:

    • спазм и отек дыхательных путей (гортани, бронхов);
    • кровотечение из поврежденного бронхоскопом кровеносного сосуда;
    • рвота после проведения манипуляции может привести к аспирации рвотными массами;
    • при несоблюдении правил стерильности возможно инфицирование дыхательных путей;
    • осложнения, связанные с наркозом или неадекватной местной анестезией (остановка дыхания, остановка сердца, резкое снижение артериального давления, анафилактический шок, судороги и прочее);
    • аллергические реакции на введенные с помощью бронхоскопии лекарственные препараты.

    Осложнения от бронхоскопии возможны, но развиваются крайне редко (в 0,2% от общего количества проведенных процедур). Даже если осложнения развились, большинство из них устраняют еще в операционной. Смертельный исход в последствие бронхоскопии возможен крайне редко, в 0,0002%. Риск развития осложнений от не проведенной процедуры намного выше, чем от эндоскопического исследования бронхов.

    Виртуальная бронхоскопия, что это?

    • беременность (только по жизненным показаниям);
    • ожирение, вес более 120 кг (тучные люди могут не вместиться в аппарат томографа).
    • беременность;
    • стеноз гортани;
    • тяжелая бронхиальная астма;
    • кахексия (истощение);
    • заболевания сердечно-сосудистой системы и многие другие.
    В отличие от бронхографии не требуется введения контрастирующих веществ.

    Виртуальная бронхоскопия более широко применяется в диагностике и контроле роста онкологических образований бронхов, хотя показаний к проведению данного исследования много, также как и при эндоскопической бронхоскопии.

    Бронхоскопия при туберкулезе

    • туберкулез бронхов;
    • хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ);
    • бронхиальная астма;
    • эндобронхит;
    • бронхоэктазы и так далее.

    Любое воспаление в бронхах сопровождается патологическими изменениями:

    • отек;
    • спазм;
    • снижение объема вентиляции легких и других функциональных показателей дыхания;
    • гипоксия (недостаток кислорода) организма;
    • воспаленный бронх является источником инфекции, как туберкулезной (характеризуется длительным выделением микобактерии туберкулеза), так и бактериальной;
    • образование фиброзных изменений (разрастание соединительной ткани) в бронхе.

    Эти изменения снижают эффективность противотуберкулезной терапии:

    • препятствуют проникновения в слизистую бронха противотуберкулезных препаратов;
    • за счет гипоксии плохо рассасываются туберкулезные изменения в легких, часто остаются большие остаточные изменения (остаточные каверны, пневмофиброз, туберкуломы и прочее);
    • препятствуют дренированию (освобождению) каверн от некроза (гноя);
    • сохраняется длительное выделение микобактерий туберкулеза в окружающую среду.

    Поэтому диагностировать и лечить патологию бронхов при туберкулезе легких не только рекомендовано, но и необходимо.

    2. Отрицательный лабораторный результат мокроты при наличии больших туберкулезных изменений в легких.

    3. Длительное кровохарканье.

    5. Длительно не закрывающаяся каверна в легком.

    6. Фиброзно-кавернозный туберкулез.

    7. Выявление палочки туберкулеза в мокроте при отсутствии активных туберкулезных изменений в легких как для детей, так и для взрослых.

    8. Подготовка к хирургическому лечению туберкулеза.

    9. Контроль над состоянием швов после удаления легкого.

    10. Длительный кашель, не уменьшающийся на фоне лечения.

    11. Подозрение на химиорезистентный (устойчивый к противотуберкулезным препаратам) туберкулез.

    13. Дифференциальный диагноз туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, первичного туберкулезного комплекса у детей (при условии отрицательной мокроты на палочки туберкулеза).

    14. Прорыв казеозных масс (гноя) из внутригрудных лимфатических узлов в бронх у детей (бронхоскопия проводится как неотложная помощь в ситуации, угрожающей жизни ребенка).

    2. постановка диагноза туберкулез в затрудненных случаях у детей и взрослых;

    3. выявление и динамическое наблюдение за туберкулезом бронхов;

    4. получение биопсионного материала для гистологического исследования;

    5. выявление химиорезистентных форм туберкулеза;

    7. контроль над состоянием бронхов перед операцией (безопасность наркоза, определение предстоящего объема оперативного вмешательства и так далее) и после нее;

    8. удаление грануляций бронхов, возникших в результате туберкулеза бронхов;

    9. остановка легочного кровотечения и кровохарканья путем тампонирования кровоточащего кровеносного сосуда;

    10. вымывание казеозных масс из бронхов;

    11. удаление бронхиальных свищей из пораженной туберкулезом легочной ткани, внутригрудных лимфатических узлов;

    12. санация бронхиального дерева при хронических гнойных заболеваниях бронхов, после легочного кровотечения;

    13. введение в бронхи противотуберкулезных и других лекарственных препаратов, антибиотиков.

    Бронхоскопия с биопсией, как проводится?

    2. Цитологический метод – исследование клеток под микроскопом. Для этого исследования берут не часть пораженной ткани, а мазок, соскоб или промывные воды бронхов с измененной поверхности слизистой бронха. Данный вид исследования является скрининговым, его проводят практически при каждом проведении бронхоскопии. Результат цитологического исследования позволяет выявить раковые клетки, клетки иммунной системы, которые указывают на то, какой воспалительный процесс есть в бронхе.

    3. Микробиологический метод исследования биоптата – выявление микроорганизмов в ткани измененного бронха, которые привели к развитию патологии бронхов. Такой метод актуален при подозрении на туберкулезный процесс, когда в мокроте при проведении различных методов исследования не выявляют возбудителя туберкулеза. Для этого биопсионный препарат подвергают дополнительному гистохимическому исследованию (окрашиванию различными методами). При некоторых формах туберкулеза обычная гистология не дает типичной для этого заболевания картины (милиарный, ВИЧ-ассоциированный туберкулез и прочее), поэтому важно в этой ситуации выявить самого возбудителя.

    2. Браш-биопсия – взятие биопсионного материала с помощью специальной щеточки-скарификатора, такой метод биопсии актуален при исследовании бронхов более мелкого калибра, куда не проходят щипцы.

    При заборе большого объема материала хирург накладывает швы для предотвращения кровотечения из поврежденного кровеносного сосуда.

    Фото бронхоскопии, как выглядят больные бронхи?

    Так выглядят здоровые бронхи на бронхоскопии.

    А на этом фото картина бронхоскопии при раке легкого (центральный рак).

    А такие изменения характерны для туберкулеза бронха

    При помощи бронхоскопии исследуют и трахею. На фото представлены результаты бронхоскопии при доброкачественной опухоли трахеи.

    Удаление инородного тела из дыхательных путей.

    А так выглядят бронхи при хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОЗЛ) – наиболее частое заболевание дыхательной системы злостных курильщиков.

    Рекомендуем прочесть:

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Регистрация

    Вход в профиль

    Регистрация

    Это займет у Вас меньше минуты

    Вход в профиль

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Источник: http://www.polismed.com/articles-bronkhoskopija-chto-takoe-bronkhoskopija.html