Бронхит: хронический, обструктивный, острый — причины, как лечить



Бронхит – инфекционно-воспалительная патология бронхов, обусловленная отеком слизистой оболочки и гиперсекрецией слизи. Закупорка бронхов и нарушение проходимости трахеобронхиального дерева приводят к появлению основных симптомов — кашля, одышки и затрудненного дыхания.

Оглавление:

Бронхит протекает в острой или хронической форме. Острый бронхит длится менее 3 недель. Причиной заболевания является вирусная или бактериальная инфекция. Острое воспаление бронхов характеризуется избыточным образованием секрета и появлением кашля с мокротой. Заболевание развивается быстро и сопровождается повреждением поверхностных слоев бронхов. При отсутствии своевременного и правильного лечения острая форма переходит в хроническую.

Хронический бронхит длится более 2 лет и обостряется чаще трех раз в год. Он возникает в результате длительного воздействия раздражающих факторов неинфекционной природы. Заболевание проявляется продуктивным кашлем, возникающим по утрам. В результате прогрессирующего поражения бронхов происходит перестройка секреторного аппарата, нарушаются их очистительная и защитная функции. В воспалительный процесс часто вовлекается легочная ткань. Со временем характер кашля изменяется: он становится приступообразным, сухим, изматывающим больного. Хронический бронхит — одна из самых распространенных неспецифических патологий органов дыхания.

Обструктивный бронхит характеризуется выраженным отеком слизистой оболочки, закупоркой бронхов, повышением тонуса их гладкой мускулатуры и гиперсекрецией мокроты. Это приводит к появлению свистящего выхода и интенсивного кашля, купируемого только специальными препаратами.

У детей бронхит — осложнение вирусной инфекции, поражающее нижние отделы респираторного тракта. Наиболее опасной считается обструктивная форма патологии, при которой в бронхах возникают спазмы, приводящие к затруднению дыхания и провоцирующие удушье. Если вовремя не начать лечение патологии, бронхит у детей может закончиться пневмонией или бронхиальной астмой.



Этиология

Основным этиологическим фактором острого бронхита является инфекция. Возбудители заболевания — бактерии, вирусы, грибы, внутриклеточные микроорганизмы.

  • Причиной первичного вирусного бронхита обычно становятся вирусы гриппа и парагриппа, короновирусы, риновирусы, аденовирус, вирус кори.
  • Вторичный бактериальный бронхит вызывают пневмококки, стрептококковая и стафилококковая микрофлора, гемофильная палочка, коклюшные микробы.
  • Хламидии и микоплазмы — атипичные возбудители бронхита, которые являются внутриклеточными микробами и имеют сходные с бактериями свойства.
  • В более редких случаях бронхит вызывают патогенные грибы рода Кандида и актиномицеты.
  • Микст-инфекция — заболевание, вызванное несколькими видами патогенных микроорганизмов и характеризующееся формированием тяжелого воспалительного процесса. Первоначально причиной бронхита является вирус, к которому в дальнейшем присоединяется бактериальная флора. Вирусная инфекция ослабляет организм человека и открывается ворота для болезнетворных бактерий, которые активно растут и размножаются в благоприятных условиях.

У детей бронхит является следствием ринофарингита, ларингита, трахеита или ОРВИ. У малышей патологический процесс имеет затяжное течение. Выраженность клинических проявлений и исход заболевания у детей во многом определяется состоянием иммунной системы.

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Вдыхание инфицированной слюны при контакте с больным человеком приводит к развитию патологии. У детей вредоносные микробы попадают в дыхательные пути вместе с инородными предметами. Случайно взяв в рот игрушку или иной посторонний предмет, ребенок может заболеть бронхитом.

Неинфекционными этиологическими факторами острой формы заболевания являются: аллергия; аспирация рвотных масс, грудного молока, пищевых частиц; токсическое воздействие на органы дыхания физических или химических веществ.

Причины хронического бронхита:


  1. Неадекватная терапия острой формы заболевания приводит к хронизации процесса,
  2. Длительное воздействие пыли, дыма, паров бензина, аммиака, окиси углерода и прочих токсинов,
  3. Табакокурение,
  4. Частые вирусные заболевания,
  5. Наследственная предрасположенность,
  6. Хроническая патология сердца и легких,
  7. Воздействие соляной кислоты при рефлюкс-эзофагите,
  8. Наличие в анамнезе бронхиальной астмы,
  9. Хронический рецидивирующий синусит, фарингит,
  10. Неблагоприятный климат — сырость, туманы,
  11. Производственная вредность на шерстяных, химических, хлебопекарных заводах,
  12. Гнойно-воспалительная легочная патология.

Хронический патологической процесс обусловлен гиперсекрецией мокроты, вызывающей кашель, а острый бронхит — воспалением респираторного тракта.

Патогенез

Бронхи — разветвленная сеть трубок разного калибра, проводящая воздух в легочную ткань. Каждая трубочка заканчивается альвеолой — микроскопическим мешочком, в котором происходит процесс проникновения кислорода в кровь. Вирусы и агрессивные физические факторы повреждают слизистую бронхов, вызывая гибель эпителиальных клеток. Это способствует присоединению вторичной бактериальной микрофлоры. Бактерии нарушают микроциркуляцию и иннервацию бронхов, усугубляя течение первичного воспаления. Бронхит сопровождается отеком слизистой оболочки, повышенной секрецией слизи и нарушением циркуляции воздуха к легким.

Признаки острого воспаления при бронхите исчезают за 2-3 недели. Гиперемированная и отечная слизистая полностью восстанавливается. Продукция слизисто-гнойного экссудата прекращается.

При хроническом бронхите обратного развития не происходит, в патологический процесс вовлекаются все слои бронхиальной стенки. На воспаленной слизистой оболочке появляются точечные геморрагии, а экссудат нередко становится геморрагическим.

Симптоматика

Воспаление бронхов имеет острое начало. У больных появляются симптомы ринита — насморк и заложенность носа, слабость, недомогание, субфебрильная температура, сухой кашель, боль за грудиной. Сухой кашель — признак бронхита, вызванного вирусами или атипичными микроорганизмами. Через три-пять дней начинает выделяться мокрота, и кашель становится влажным, продуктивным. По внешнему виду мокроты можно определить форму бронхита: прозрачная мокрота указывает на острый процесс, гнойная — на хронический, мокрота зеленого цвета — признак бактериального воспаления. Дыхание больных становится затрудненным, появляются хрипы и одышка.



Симптомы острого бронхита

Острый бронхит обычно сопутствует гриппу или ОРВИ. У больного повышается температура тела и потливость, появляется озноб, общая слабость, быстрая утомляемость, першение в горле, снижается работоспособность. Кашель при остром воспалении сухой, сильный, мучительный. Он возникает часто по ночам и лишает больного нормального отдыха и сна. Навязчивый кашель часто становится причиной рвоты у детей.

При аускультации обнаруживают рассеянные хрипы и жесткое дыхание. Тяжелое течение острого бронхита проявляется одышкой и болью в груди. Спустя несколько дней непродуктивный кашель переходит во влажный, приступообразный, сопровождающийся лихорадкой и головной болью. Начинает выделяться мокрота белого или зеленого цвета. Кашель — защитная реакция организма, очищающая дыхательные пути и приносящая больным облегчение. Симптомы астении и интоксикации проходят за несколько дней, а кашель продолжает мучить больного несколько недель. Кашель, длящийся 3 недели и более, указывает на снижение общей резистентности организма и переход бронхита в хроническую форму.

Острое воспаление бронхов часто сочетается с трахеитом, фарингитом и ринитом, что оказывает существенное влияние на клинику основного заболевания.

У детей острый бронхит проявляется теми же симптомами, что и у взрослых, но признаки интоксикации и кашель выражены намного сильнее. У ребенка возникает слабость, лихорадка, сухой кашель, который в дальнейшем сменяется влажным. Поскольку малыши не могут откашляться, они заглатывают слизь, что приводит к появлению рвотных позывов. Если в патологию вовлекаются мелкие бронхи, состояние больного ребенка значительно ухудшается, и появляется одышка.

Симптомы хронического бронхита

Постоянными симптомами хронической формы заболевания являются кашель со скудной мокротой и одышка, возникающая при физической нагрузке. Когда эти признаки усиливаются, увеличивается объем мокроты, повышается температура тела, наступает обострение болезни.



Длительное воздействие агрессивных факторов ухудшает общее состояние больного, заболевание прогрессирует, происходит рубцевание мелких бронхов, дыхание затрудняется. Альвеолы разрушаются, развивается эмфизема легких. Больных мучает глубокий, глухой кашель, усиливающийся по утрам и сопровождающийся обильным выделением мокроты. При этом температура тела остается нормальной. Возможно появление бронхоспазмов и астматических симптомов.

Периоды обострения и ремиссии сменяют друг друга. Обострения патологии возникают в холодное время года и часто бывают спровоцированы переохлаждением или ОРЗ.

Симптомы обструктивного бронхита

Закупорка и деформация бронхов заканчивается развитием обструктивного бронхита, который проявляется прогрессирующей одышкой. Если своевременно выявить патологию и лечить ее, можно устранить обструкцию бронхов и полностью восстановить дыхание. В запущенных случаях, когда лечение отсутствует, стенки бронхов деформируются, сужаются, и обструкция бронхов становится необратимой.

Заболевание обычно протекает интенсивно и проявляется спазматическим кашлем, хриплым и сухим дыханием, одышкой, шипением, свистом на выдохе. Состояние больных при этом остается удовлетворительным, температура тела — нормальной или субфебрильной.

У детей обструктивный бронхит развивается намного чаще, чем у взрослых. Это связано с несовершенством дыхательной системы и склонностью к частым ОРВИ. Причинами обструктивного бронхита у детей являются:


  • Врожденные аномалии развития внутренних органов,
  • Гипоксия плода при беременности,
  • Недоношенность,
  • Снижение иммунитета.

При бронхите воздух плохо проходит через дыхательные пути, что проявляется свистящим дыханием, одышкой, влажными хрипами, лихорадкой. Сухой кашель быстро сменяется влажным с обильным выделением мокроты. Дети не могут быстро и продуктивно избавляться от слизи. Симптомы патологии во многом схожи с таковыми у взрослых, но выражены интенсивнее.

У детей возникает приступообразный кашель, сопровождающийся цианозом носогубного треугольника и посинением пальчиков. В тяжелых случаях появляется одышка и учащается дыхание.

Видео: обструктивный бронхит у детей, «Доктор Комаровский»

Осложнения

Если острое воспаление слизистой бронхов не лечить, то патология перейдет в хроническую форму. Это одно из основных и самых частых осложнений.

Бронхит часто осложняется воспалением легких с вовлечением в процесс участков легочной ткани, нарушением газообмена, развитием выраженной интоксикации и угрозой сепсиса.

Возбудители бронхита гематогенным путем распространяются по организму и поражают внутренние органы. У больных после перенесенного острого бронхита часто развивается гломерулонефрит, миокардит, перикардит или васкулит.

Обструктивный бронхит осложняется бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, пневмосклерозом и дыхательной недостаточностью.

Пневмония — частое осложнение бронхита

Диагностика

Диагностика бронхита основывается на клинических симптомах, данных анамнеза и результатах анализов.

Заподозрив бронхит, врач выясняет у больного историю жизни и болезни, наличие сопутствующей патологии, хронических недугов, производственных вредностей, особенности бытовых условий, стаж курения.

Визуальный осмотр больного позволяет определить вздутие грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков.



После осмотра больного специалист переходит к физикальному обследованию. Он выслушивает с помощью стетоскопа бронхи и легкие, определяет тип дыхания и характер хрипов.

Лабораторная диагностика заключается в проведении общего и биохимического анализов крови, бактериологического исследования мокроты.

  1. В общем анализе крови у больных обнаруживают лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ.
  2. В крови повышается уровень белков глобулиновой фракции и появляются признаки гипоксемии.
  3. При микроскопии мокроты обнаруживают нейтрофилы и макрофаги, подсчитывают количество эпителиальных клеток.
  4. Микробиологическое исследование мокроты заключается в посеве отделяемого бронхов на дифференциально-диагностические среды с целью выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
  5. Бактериологический анализ отделяемого зева на микрофлору и грибы.
  6. Серодиагностика направлена на обнаружение в крови больного антител к микробам.

Инструментальные методы исследования, предназначенные для диагностики бронхита:

  • Спирография — исследование функции внешнего дыхания, дополненная пробой с бронходилататорами «Сальбутамлом» или «Беродуалом». Этот способ предназначен для определения обратимости патологии.
  • Бронхоскопия проводится с диагностической целью.
  • Пневмотахометрия — определение показателей внешнего дыхания.
  • Рентгенография легких и бронхов позволяет выявить причину патологии и исключить рак легкого и туберкулез легких, имеющих сходные с бронхитом клинические признаки.
  • Более информативным диагностическим методом является компьютерная томография.

Лечение

Лечением бронхита занимает врач-пульмонолог, который выбирает оптимальные препараты, назначает необходимую дозировку и правильно комбинирует лекарства.

Острый бронхит, сочетающийся с лихорадкой, одышкой, выделением гнойной мокроты, ОРВИ или хроническими заболеваниями, требует госпитализации в стационар. Если заболевание протекает в неосложненной форме, его можно лечить в домашних условиях, соблюдая все рекомендации врача.



Больным показан постельный режим, употребление достаточного количества жидкости, увлажнение воздуха в помещении.

Схема лечения бронхита такова:

  1. Устранение провоцирующих факторов — курения и профессиональных вредностей,
  2. Лечение сопутствующих заболеваний дыхательной системы,
  3. Борьба с инфекцией,
  4. Восстановление просвета бронхов.

Режим и диета

Соблюдение постельного режима до нормализации температуры — обязательное условие для всех больных без исключения. Если переносить заболевание на ногах, то можно получить тяжелые осложнения на сердце.

Больным необходимо много пить. Для этого подойдут соки, воды, теплые травяные чаи, морсы, подогретая щелочная минеральная вода без газов. В сутки объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 литров.

В пищу следует употреблять продукты, не раздражающие воспаленную слизистую глотки. Еда должна быть высококалорийной, а рацион сбалансированным. Больным полезны продукты, содержащие много белка и витаминов. Можно немного поголодать, если этого требует организм.



В помещении, где находится больной, необходимо увлажнять воздух с помощью бытовых приборов-увлажнителей или проверенного простого домашнего средства — влажные полотенца и простыни развесить в комнате и периодически их менять. Особенно это актуально зимой в период постоянной работы отопительных приборов.

Мучительный кашель может оставаться и после нормализации температуры тела. В это время больным показаны длительные прогулки на свежем воздухе: в парке, лесу, по берегу моря.

Одеваться следует по погоде, чтобы не нарушалась терморегуляция и не повышалось потообразование, что свойственно больным с бронхитом. После каждого потоотделения необходимо переодеться.

Медикаментозная терапия

Антибиотикотерапия — основа лечения бактериального бронхита.

Препаратами выбора являются:


  • Пенициллины — «Флемоксин солютаб», «Амоксициллин»;
  • Макролиды — «Эритромицин», «Олеандомицин»;
  • Цефалоспорины — «Цефотаксим», «Цефоперазон»;
  • Фторхинолоны — «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин».

При легком течении заболевания лучше использовать таблетки или суспензии для приема внутрь, а при тяжелом — антибиотики в виде инъекций. Детям антибиотики назначают в виде уколов, поскольку принять менее эффективные таблетированные препараты они не всегда могут.

Чтобы защитить организм от дисбактериоза, вместе с приемом антибиотиков больным назначают противогрибковые препараты — «Бифидумбактерин», «Линекс».

Противовирусная терапия показана при бронхите вирусной этиологии. Больным назначают «Виферон», «Кипферон». Длительность лечения — 10 дней.

Противокашлевые средства — «Синекод», «Либексин» предназначены для лечения сухого, мучительного кашля.

К отхаркивающим средствам относятся препараты термопсиса, алтея, корня солодки. Они раздражают рецепторы желудка и стимулируют секрецию слюнных и бронхиальных желез. Отхаркивающие средства следует принимать дробно.



Муколитические средства обязательно назначают пациентам с бронхитом. Препараты данной группы — «АЦЦ», «Амбробене», «Бромгексин». Детям муколитики назначают только на стадии активной секретопродукции.

Бронходилататоры назначают больным с обструктивным бронхитом, страдающим одышкой — таблетки «Эуфиллин», «Теопек», и аэрозоли для ингаляции «Беротек», «Сальбутамол». Пожилым людям препараты данной группы следует использовать осторожно, особенно страдающим патологией сердечно-сосудистой системы. «Эуфиллин» и его производные не только расширяют бронхи, но и повышают работоспособность дыхательных мышц, подвижность реснитчатого эпителия, активизируют дыхание.

Комбинированные средства, используемые для лечения бронхита:

  1. «Аскорил» — отхаркивающее и бронхорасширяющее средство,
  2. «Эреспал» — комбинированный препарат, обладающий отхаркивающим и противовоспалительным действием.
  3. «Беродуал» содержит в своем составе два бронхорасширяющих препарата, которые в комбинации оказывают более сильное терапевтическое воздействие.

Глюкокортикостероиды назначают больным при потере трудоспособности и отсутствии эффекта от бронхорасширяющих препаратов. «Преднизолон» назначают больным в виде таблеток вместе с бронхорасширяющими средствами.

Для повышения общей резистентности организма используют адаптогены растительного происхождения: настойка элеутерококка, лимонника, женьшеня, эхинацеи. Эти фитосредства оказывают позитивное воздействие на иммунитет человека, стимулируют обмен веществ, повышают резистентность организма к агрессивным факторам окружающей среды и инфекционным агентам.



Аллергический бронхит лечат с помощью антигистаминных средств — «Супрастина», «Тавегила», «Кларитина».

Лечебная бронхоскопия – промывания бронхов, улучшающие проходимость и очищающие их просвет.

Симптоматическая терапия при бронхите направлена на устранение заложенности носа, боли и першения в горле, восстановление нормальной температуры тела. Для этого используют сосудосуживающие капли в нос — «Називин», «Отривин», жаропонижающие препараты — «Парацетамол», «Ибупрофен», антисептики для горла — «Стрепсилс», «Септолете».

Самолечение бронхита (тем более у детей) недопустимо. Только квалифицированный специалист может правильно определить направление лечения и составить список необходимых медикаментов. Своевременное обращение к врачу — залог эффективного излечения заболевания.

Видео: лечение бронхита у детей, «Доктор Комаровский»

Немедикаментозные способы лечения

Немедикаментозные способы лечения бронхита сводятся к следующим процедурам:


  • Растирание теплым камфорным маслом прогревает бронхи и уменьшает кашель.
  • Ингаляционная аэрозольтерапия проводится с помощью небулайзера или ингалятора и оказывает высокий терапевтический эффект. Ингаляции делают дважды в день в течение 10 дней. Минеральная вода и физиологический раствор улучшают отхождение мокроты и уменьшают признаки воспаления. С помощью ингаляционного введения лекарственных средств лечат бронхит у детей. Делают ингаляции с лекарственными препаратами от кашля, а также местными антисептиками — раствором диоксидина или фурацилина. Ингаляционный способ лечения эффективно устраняет симптомы заболевания и практически не обладает побочными эффектами.
  • Галотерапия — создание искусственного микроклимата, позволяющего увеличить резерв дыхательной системы, улучшить бронхолегочную вентиляцию, нормализовать обменные процессы. Вместе с аэрозольтерапией эти методы являются самыми действенными при лечении бронхита и ОРВИ, сопровождающихся упорным кашлем.
  • Дыхательная гимнастика улучшает выведение мокроты, снимает напряжение с дыхательных мускулатуры.
  • Остаточные явления бронхита устраняют с помощью физиотерапевтических процедур — электрофореза с гепарином, аскорбиновой кислотой, хлоридом или йодидом калия, УВЧ-терапии, вибромассажа грудной клетки, микроволновой терапии, индуктотермии межлопаточной области, грязевых аппликаций, ультрафиолетового облучения грудной клетки, хвойных или кислородных ванн. Физиотерапия способствует положительной динамике в процессе выздоровления больного.

Постуральный дренаж — специальная лечебная процедура, направленная на улучшение отхождения мокроты путем придания больному определенного положения. Бронхиальный секрет под действием силы тяжести направляется в сторону трахеи, достигает места бифуркации и удаляется с помощью кашлевого рефлекса. Техника проведения постурального дренажа: больного укладывают на кровать с приподнятым ножным концом, подушки убирают из-под головы и поворачивают его с боков на живот, заставляя при этом кашлять.

  • Массаж является вспомогательным средством, позволяющим избавиться от вязкой и трудноотделяемой мокроты. Баночный массаж улучшает отхождение слизисто-гнойных выделений при кашле. Кожу смазывают вазелином и накладывают медицинскую банку. Скользят присосавшейся банкой по коже в теченииминут. После такого массажа пациента накрывают, дают теплый чай с медом и малиной.
  • Лечебная физкультура дополняет медикаментозное лечение бронхита, особенно у детей. Дыхательная система детского организма хуже справляется с выведением мокроты, из-за чего замедляется процесс выздоровления. Специальная гимнастика уменьшает воспалительный процесс в бронхах, улучшает их дренажную функцию и циркуляцию крови, укрепляет иммунитет. Ее назначают после стихания острого процесса и нормализации температуры тела. Сначала больным рекомендуют выполнять статические упражнения, а затем — динамические. Лечебная физкультура при бронхите направлена на укрепление дыхательной мускулатуры для наилучшего отхождения мокроты.
  • Народная медицина

    Для лечения типичных, неосложненных форм бронхита нередко используют средства народной медицины, которые оказывают мягкое воздействие на организм человека.

    Наиболее распространенными средствами народной медицины являются настои и отвары лекарственных трав и фитосборов, которые обладают антисептическим и общеукрепляющим действием, разжижают мокроту и улучшают ее отхождение.

    Лекарственные травы, наиболее эффективные против бронхита: алтей, термопсис, чабрец, солодка, ромашка, календула. Сухое сырье берут в равных пропорциях и заливают кипятком. Употребляют полученные настои и отвары после настаивания и процеживания.

    1. Морковный сок разбавляют теплой водой, добавляют мед и принимают по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Это народное средство лечит сильный кашель, осложняющий бронхит и ухудшающий самочувствие.
    2. Проверенное средство от бронхита — смесь из репчатого лука и жидкого меда.
    3. Сваренный в молоке лук с добавлением сахара устраняет сухой кашель.
    4. Для лечения бронхита у детей используют «сладкое» лекарство, которое готовят из плитки шоколада, сливочного масла, порошка какао и свиного жира. Все компоненты смешивают и используют полученное средство в качестве начинки для бутербродов.
    5. Изнуряющий кашель лечат настоем из меда и свежего сока редьки.
    6. Ингаляции над вареным картофелем помогают избавиться от кашля.
    7. Из двух свежих апельсинов готовят апельсиновый сироп: режут фрукты на мелкие кусочки, пересыпают сахаром. Когда апельсины пустят сок, добавляют стакан воды и варят один час до появления густого сиропа.
    8. Отвар из мандариновых корок и абрикосовых косточек дают больным с хронической формой патологии.

    Вылечить бронхит у ребенка в домашних условиях можно с помощью теплого молока, в которое добавлены мед и сливочное масло; содовых ингаляций; отваров лекарственных трав; горчичников. Поскольку маленькие дети в наибольшей степени подвержены аллергии и интоксикации, использовать любое народное средство в домашних условиях можно только после консультации со специалистом.

    Видео: как лечить бронхит в домашних условиях

    Профилактика

    Неспецифические профилактические мероприятия при бронхите:

    
    • Своевременная терапия вирусных заболеваний,
    • Устранение факторов риска,
    • Борьба с вредными привычками,
    • Смена места жительства на более подходящую климатическую зону,
    • Использование на производстве средств индивидуальной защиты – респираторов и масок,
    • Исключение контактов с больными людьми,
    • Укрепление иммунитета,
    • Закаливание организма, занятия ЛФК,
    • Выявление и устранение хронической патологии ЛОР-органов — ринита, синусита, тонзиллита,
    • Удаление полипов и аденоидов, восстановление искривленной носовой перегородки,
    • Прием иммуномодуляторов в осенне-весенний период,
    • Здоровое питание и крепкий сон,
    • Часто болеющим лицам, а в особенности детям, показан прием адаптогенов и витаминов.

    Специфическая профилактика бронхита — вакцинация. Существует вакцина «Пнево-23», защищающая организм человека от пневмококковой инфекции. Вакцинацию проводят раз в пять лет.

    Люди, подлежащие вакцинации:

    1. Лица пожилого возраста,
    2. Страдающие хронической патологией внутренних органов,
    3. Планирующие беременность,
    4. Чрезвычайно общительные люди в силу своей профессиональной деятельности — врачи, учителя, продавцы.

    Ведение здорового образа жизни, прием минерально-витаминных комплексов, соблюдение элементарных санитарно-бытовых правил – эти важнейшие условия помогут предотвратить развитие бронхита у детей и взрослых.

    Источник: http://uhonos.ru/dyxanie/bronxit/

    Бронхит 3 недели

    Заболела еще на юге, боль в горле, кашель. Приехала домой, начался ужасный кашель. Делала и флюрографию и ренген, сказали бронхит. Антибиотики пила, еще всякие лекарства, у меня даже желудок начинал от этих таблеток болеть. Но ничего не помогает. периодически на ночь дышу над картошкой, прикладываю теплую картошку на грудь, пью грудные сборы с медом, солодку начала пить. Вроде стало легче, кашляю уже меньше, но все равно не проходит.. 3 неделя идет этого мучения. Посоветуйте пожалуста народные методы испробованные на себе.

    

    Вскипятить стакан свежего молока, положить 2 плода инжира на 2 минуты. Принимать 3 раза в день после еды по 1 стакану, в горячем виде.

    Смешать сок редьки или моркови с молоком или с медовым напитком (пополам), пить по 1 столовой ложке 6 раз в день.

    Ниже дам ссылку где есть очень много рецептов для излечения бронхита, выбирайте и лечитесь

    D0%B5%D0%BF%D1%82%D1%8B-%D0%A6%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82% D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B9-%D0%9C%D0%B8%D1%80%D0%B0/bronhi t.html

    нужен овес нечищенный. берете стакан овса, высыпаете в кастрюлю и заливаете 1 листром воды, на огонь. после закипания накрываете крышкой и на медленном огне кипятите 1 час. получается каша. сцедить с получившейся каши жидкость и разбавить кипяченной водой — жидкости должен получится 1 литр. выпить в течении суток. если совсем не вкусно, то для сладости добавить мед (сахар нельзя)

    действенное народное средство, сама редко кашляю. а вот дочку в детстве лечила. к слову кашель проходил за 2. дня. возни много, но если хотите вылечиться, то попробуйте

    

    Источник: http://galya.ru/clubs/show.php?id=666890

    Бронхит не проходит

    У кого бронхит не проходит

    везде свои тонкости))) буду знать как правильно откашливаться))

    Кашель после лечения бронхит не проходит у дочи

    Могут повторно отправить на ренген

    Кто вас лечит вобще?

    Кашель у ребенка не проходит 3 месяца

    У нас было 4 обструктивных бронхита за 4 месяца, в итоге диагноз астма алоергическая. Дышали и пульмикортом и венталином, сдавали в апреле пробы аллергические на пыльцу и т.д. Все отрицательные кроме пыльцы ржи и пырея. Кашель начался в декабре, после того как попили чай на травах. Не удивляйтесь, что в ноябре на пыльцу, именно не в сезон на них сдают! я бы на вашем месте сдала все пробы, а потом уже к пульмонологам. Добевайтесь от них. Мы после лечения уже пол года без кашля!

    

    Мы сдавали кожные пробы на все что можно, кроме плесени. Хотя и ее тоже скоро проверим, а вот про глисты, это правда. У аллерголога попросите анализы сдать на глисты и на микоплазму, а после этого уже отталкиваться. И еще повторюсь про пыльцу, кашель начался от чая на травах в декабре, в итоге только чай черный можно, лекарства не на травах, и рженые продукты минимально.

    Кашель не проходит

    Правда что если аллергия у малыша долго не проходит, то могут серьёзные последствия?

    не проходит кашель!

    ой, если вы достаточно лекарств пропили… даже и не подскажу.

    в довесок к лекарствам- пейте молоко с медом. ингаляции делайте.

    не проходит тяжелое дыхание((((

    На второй день прошло, а беродуалом дышите?

    девочки насморк не проходит

    ничем лечить не нужно, сам пройдет, у сына так было, зацепили сначала один вирус-начался насморк, неделю пролечили и видимо зацепили что-то еще, появилась темп.и насморк с новой силой, пропили антибиотик, но сопли все еще остались, я перестала капать капли, просто промывала нос физ.раствором и через 4 дня все прошло.

    

    сопли какие, густые или прозрачные и текут? Вообще ингаляции поделайте, а если густые и желто-зеленые-изофра

    промывайте нос отваром коры дуба!

    Кашель так и не проходит

    Та же песня. Мое лечение: ингаляция с беродуалом, потом с амбробене. Мукалтин 2т/3р и Синупрет столько же. Сегодня начала пить отвар овса.тоже устала кашлять круглые сутки. Вторую неделю пью антибиотик, а толку нет.

    Миниралка с молоком хорошо, я стодаль пила 7 дней оч помог

    Кашель не проходит,нам не лучше.Что еще можно делать.

    синекод херня, тогда уж лучше эреспал, либо если есть хрипы, то аскорил взять. ингаляции с лазолваном продолжайте. на чувствительность к антибиотикам сдавали? возможно организм просто не реагирует на них, поэтому эффекта нет. если так долго уже продолжается, супракс в суспензии самый сильный

    Антибиотиики при ОРВИ не нужны! Муколдитики детям до 2 лет запрещены. Синекод при кашле с мокротой — вообще преступление, так и до пневмонии недалеко.

    

    Вам не легче, потому что всё лечение неправильное.

    если ингаляции отменили, то не стоит их делать

    у мужа племянницу дома этими ингаляциями до острого бронхита долечили, только потом пошли врачам сдаваится.

    ВСЁ!НЕ МОГУ!!

    ой, знакомая ситуация, все это проходили и не раз! Держитесь, сейчас выговорились и должно полегчать, Я валерьянку начинаю пить, когда дело трындец! Выздоравливайте.

    понимаю сами болеть устали — к счастью вроде вылечились почти

    Жахните валерьяночки и чайку по-крепче. И не раскисайте, все наладится!

    Вот оно! Случайно наткнулась на эту статью, почему не проходит наш насморк..

    Аденоиды и ларингиты в основном детские болячки, которые с возрастом проходит ребенок их перерастает. Какие шлаки в 2-3 года ?

    не проходите мимо,посоветуйте,что делать в сложившийся ситуации

    а почему бы вам не нанять хорошую няню, этакую бабушку с педагогическим образованием, очень любящую детей)) такие есть… я бы так сделала, если бы были средства. у меня просто тоже часто болеющие дети, у обоих бронхообструкции..(( я забрала из садика старшего, т.к. он также более как и ваша дочь три, через месяц. не вижу смысла в посещениях сада в таком режиме. врачи часто болеющих детей, это естественно педиатр, иммунолог-аллерголог, инфекционист и лор. мы были у всех. сказали пролечится от лямблий, они дают затяжные бронхиты. инфекционист назначил лечение от них. аллерголог прописал свои назначения (оба ребенка аллергики) и из-за этого обстуктивные бронхиты. у лора выявили аденоиды. а вам удачи! обследуйтесь и найдите себе хорошую няню.

    Вашу работу знаю прекрасно. Замечательная возможность работать дома.Тем более девочке уже 5 лет, это не малыш(с малышом гораздо сложнее).Зачем водить ребенка в сад-зачем ей здоровье подрывать? И тут же она сможет занимается балетом, не пропуская занятия.

    Долго не проходит кашель. Постоянно болеет.

    Я с августа сама с горлом мучаюсь, пила 3 раза антибиотики. И в конце концов мне назначили мазки из горла и носа на стрептококка и дифтерию. И вот сегодня пришёл результат. Стрептококка А. Назначили антибиотик против стрептококка

    Дак вам надо иммунитет восстановить и лечиться у одного врача, в сад пока не ходить… Видимо после стрептодермии имунитет совсем упал.

    не проходите мимо.

    Девочки,нужна срочно помощь!! Просто очень. Не проходите мимо.

    Не понимаю… Аугментин купите

    Про простуду и кашель у малыша:не проходите мимо!

    У нас был кашель от соплей, мирамистином брызгай и ингаляции минералкой, на счет груди не знаю, мы на ИВ.

    Третью неделю у сына не проходит кашель!

    С 12 сентября болеем. Температуры нет, кашель… Насморк победили. Уже перепробовала все что можно . Боюсь как бы в бронхит не перешло

    а кто вам назначил амбробене, лазолван и эреспал.

    Есть подозрения на бронхит, но врачи определяют ОРВИ.У малыша не проходят сопли и мокрый кашель.

    В аптеке продают парафин, я себе взяла, щас малейший кашель и вперед парафин!))здоровья вам

    Обязательно ингаляции.И хорошее средство, чтоб макрота отходила.

    вообще рентген делают. ингаляции делайте

    Есть подозрения на бронхит, но врачи определяют ОРВИ.У малыша не проходят сопли и мокрый кашель.

    ингалятор. мы делаем пополам физ раствор и лазолван

    купите ингалятор и будет вам счастье

    Больше месяца не проходит кашель

    я сыну 2,5 недели кашель и температуру лечу уже. только от абмбробене + антибиотик супракс стало легче. до ничего не помогало. все выписывала врач (не самолечение)

    обычный бронхит или острый или хронический, не парьтесь он лечится с им болела что с первой Б до 9 недель что в эту с 1й по 3ю неделю.

    Никак не проходит наш кашель((

    не хочу вас пугать, но у нас тоже не проходил долго насморк и кашель, кашель особенно был проблемой, так вот нам назначили сдать мазки из носа и глотки. в итоге у нас золотистый стафилококк и пневмонийный стрептококк в горле, попросите направление на мазки.

    Девочки,миленькие!не проходите мимо!!сильный кашель у грудничка!

    Мы в месяц из-за сильного насморка, который перешел в кашель в больницу попали. Нам кололи антибиотики.

    Очень помогает мирамистил. В носик по одной-две капли 3 раза в день. И по 1-2 пшику в горло, тоже 3 раза в день.

    Отхаркивающими лекарствами не увлекайтесь, детям до года их прописывают с большой осторожностью. Мокрота пойдет, дети маленькие не умеют откашливаться, могут ей давиться и она может пойти в бронхи и легкие. Больше малыша крутите, делайте массажик (вам выше писали). Если видите, ребенок давится мокротой, нажимайте своим пальцем на язык ребенка глубоко. Тогда ребенок макроту отрыгнет или проглотит.

    Гулять даже хорошо, если нет температуры.

    если вы уже начали принимать антибиотики, то у вас скоро все пройдет. Они убивают плохие бактерии и в носике, и в горле, и в дыхательных путях.

    насколько я знаю кашель не лечат у маленьких деток особенно до года препаратами, разжижающими мокроту, т.к.кашлять не умеют они будет хуже.еще рвота нанется, не дай бог ночью.а уж заглушать точно не стоит т.к. кашель-это симптом.у нас бронхит в 2 мес был.пили антибиотик Аугментин и ингаляции с беродуалом делали.гуляли по 1, 5 часа 2 раза в день.но не купала.и ноги не мочить.только подмывать чтоб попа одна мокрая была.а уж фероны эти вообще неизвестный науке зверь

    Кашель не проходит три недели. Никакое лечение не помогает. Диагноза нет.

    Странная как по мне ангина без болей в горле… хм.

    Причины кашля могут быть самые разные… Это и легкие, и раздраженное горло, и нос. и аллергия.

    На вашем месте первый к кому бы я пошла — это все так ЛОР… Он и проверит горло и сопли… Можно там же сдать мазок на флору… может быть на горлышке стаффилокок завышен вот и цепляете все… а прошлые антибиотики были не подходящщие… Но это реально все что угодно может быть.

    Потом послушала б совета и показала рентген еще одному пульмунологу..

    Сдать кал на глисты, а лучше кровь.

    я как только кашель появляется сразу начинаю лечение! потому что потом вылечить его очееень сложно, про пневманию немного знаю так как у племянника была, переодическая высокая температура, т.е. вроде выздровил, нет температуры через пару дней бац опять высокая, тогда все врачи говорили то орви, то орз! кароче сами не знали, тогда моя сестра нашла очень хорошего педиатра и он их поставил на ноги почти за 2 недели, а у племянника оказалась двустронняя пневмания! вы к какому врачу ходите? если хочешь могу узнать у сестры имя врача ихнего? ПОПРАВЛЯЙТЕСЬ!

    Температура не проходит, подскажите хоть что нибудь.

    У нас такая же температура была, пошли к иммунологу, тоже ВЭБ, сейчас пропиваем курс иммуномодуляторов, через две недели к ней на прием, будет менять лечение и анализы. В общем, все на поднятие иммунитета

    У наших родственников так было, оказалась причина в сухом воздухе в квартире.Банально, но факт. купили хороший увлажнитель, дорогой. Больше не повторялось.

    Попали в больницу не проходите мимо

    А в больнице с ребенком и правда тяжко. Моего никакими игрушками было не отвлечь. Разве что мультики, и то не надолго.

    Два дня отлежали на капельницах, сняли дыхательную недостаточность и ушли домой под расписку. Заняться там нечем, для ребёнка и мамы. Даже вспоминать этот ад не хочется.

    у нас был абструктивный бронхит. перенёс тяжело. 2 дня в реанимации. потом капельницы и антибиотики по 4 раза в сутки. слава богу было 1 раз. больше сын даже бронхитом не заболевал. выздоравливайте!

    Не проходит кашель у ребенка.

    Ляля, у нас та же ерунда. Заболели первый раз в начале октября. Через неделю выписали. Еще через 2 недели кашель так и не прошел, начала сама колоть антибиотики 2 дня проколола стало лучше пришла на прием, педиатр (не наш, наша была в отпуске) отругала сказала больше не колоть. Через неделю начался конъюктивит, пролечились, через неделю опять кашель пошла к педиатру (вышла наша из отпуска) отругала еще раз сказал колоть антибиотики теперь семь дней. Прокололи, через неделю опять конъюктивит. Сказала на приеме легкие чистые но кашель был по ночам либо днем если уснет. Припарки делала такие же как и Вы: барсучий жир, горчичники, баня, сироп алтея, беродуал в ингаляторе. Сегодня 2 недели как выписались ночью кашляет но не каждую ночь, а через 2-3 дня. Проходит видимо потихоньку.

    Мое мнение это ОРВИ такое ходит в этом году с затяжным кашлем. Продолжайте делать все что делаете, попробуйте в сад не ходить, а если недельки через 2 не полегчает, то тогда рентген.

    Эх как я вас понимаю. Сын тоже кашляет уже месяца 2, мокрота отходит хорошо иногда так кашляет сильно, что кажется будто сейчас рвота начнется. Не помогает ничего Эреспал, Лазолван, бромгексин и муколтин, всякие травы пили.Результат нулевой. Педиатр говорит легкие чистые. Буду еще пробовать лук с сахаром, и к пульмонологу.

    Вообщем так, у мамы есть такая ткань перга, там что то отпчел и мед и пыльца и… вообщем я её грела на чайнике и прикладывала к груди и потом натирала доктор момом, знаешь мы сегодня не кашляли ночью и днем вчера спали… так вот я советую горчишники. Можно через марлю, но сделай. Прогреть надо грудь .

    Не проходит кашель

    Влажность в комнате нормальная?

    Насморк у малыша не проходит

    МАМОЧКИ,НЕ ПРОХОДИТЕ МИМО.

    У нас был бронхит в 2,5 месяца. И тогда, и сейчас если появляется кашель мы спасаемся ингаляциями на физрастворе. При бронхите в физраствор добавляла беродуал (дозировку рассчитывает врач). Конечно небулайзер не оч дешевый, мы за 3000 покупали. Но зато при лечении кашля очень хорошо помогает. Да и лучше ингаляции на физрастворе сделать, чем давать лекарство, главное не затягивать лечение

    Я привыкла доверять врачам… Так что я бы дала антибиотик на вашем месте. Но это я. Иммунитет и так слабенький, дак еще какую вирусятину подхватит пока вы думать будете.

    У нас тоже так было, и на продлевали уколы, кололи до последнего пока врач не сказал хватит, тогда до конца мокрота прошла

    Источник: http://www.baby.ru/popular/bronhit-ne-prohodit/

    Лечение острого бронхита в домашних условиях

    Если к сопливому носу и красному горлу добавился сухой, а затем и влажный кашель, значит у больного – острый бронхит, т. е. раздражение и отек слизистой бронхов. О том, что нужно делать, чтобы бронхит стал остротекущим (около 2 недель), а не затяжным (больше 3 недель), и о том, что требуется для лечение острого бронхита в домашних условиях, расскажет эта статья.

    Нужны ли при лечении бронхита антибиотики?

    Поскольку в большинстве случаев возбудители бронхита – вирусы, принимать антибиотики не имеет смысла. Однако если в течение 5 дней температура не снижается, сохраняется сильная слабость, разбитость, появляется одышка, мокрота становится зеленой и обильной, а в анализе крови выявляются признаки бактериальной инфекции, то без их назначения не обойтись. Доверьте выбор препарата лечащему врачу – скорее всего, это будет антибиотик из группы макролидов (Макропен, Сумамед, Кларитромицин) или пенициллинов (Амоксициллин, Аугментин).

    Нужны ли при лечении бронхита противовирусные препараты?

    Если они уже назначены по поводу респираторной инфекции – продолжайте их принимать. Если же от начала заболевания прошло более 2 суток, смысла начинать их прием нет, эффекта ждать не приходится.

    Нужны ли противовоспалительные при бронхите?

    Парацетомол, ибупрофен и прочие лекарства из класса нестероидных противовоспалительных не только помогают снизить температуру и интоксикацию, но и уменьшают отек и спазм бронхов, улучшают отхождение мокроты. Однако побочные эффекты лимитируют их назначение. На сегодняшний день наиболее безопасным противовоспалительным препаратом, рекомендованным для лечения острого бронхита, считается фенспирид (Эреспал).

    Какой режим нужно соблюдать при бронхите?

    • При высокой температуре – постельный. Но как только термометр покажет норму, прогулки на свежем воздухе становятся лечебным средством (разумеется, не в 30-градусный мороз).
    • Но и до этого нужно проветривать помещение, поддерживать в комнате достаточный уровень влажности. Подойдут и увлажнители воздуха, и просто брошенное на батарею мокрое полотенце – главное, не забывать его смачивать по мере высыхания.
    • Все раздражающие факторы (пыль, табачный дым, резкие запахи) лучше устранить. Для этого рекомендуется ежедневная влажная уборка в квартире больного. Курильщиков лучше отправить дымить на улицу, а если к сигарете прикладывается сам больной, острый бронхит – отличный повод бросить курить.
    • Обильное питье – чаи, в том числе травяные (липа, мята, чабрец), морсы, соки, теплая щелочная минеральная вода – помогут не только уменьшить интоксикацию, но и сделать мокроту менее вязкой, облегчить её отхождение.

    Помогают ли ингаляции при бронхите?

    Сами по себе паровые ингаляции при бронхите малоэффективны. Но вдыхание фитонцидов – эфирных масел чеснока, эвкалипта, камфары, сосны, мяты и розмарина, уменьшают кашель и облегчают откашливание. Можно пользоваться как ингалятором, так и аромалампой, или просто нанести несколько капель эфирного масла на одежду.

    Как лечить кашель при бронхите?

    В первые дни, когда кашель мучительный, сухой и изнуряющий, помогут противокашлевые препараты. Это кодеинсодержащие таблетки (Кодтерпин, Коделак) и ненаркотические Либексин, Тусупрекс, Глауцин, Левопронт. В народной медицине для лечения сухого кашля с успехом используется алтей, меть-и-мачеха, термопсис и солодка.

    Как только начинает отходить мокрота, а это обычно случается на 3–4 день, противокашлевые препараты нужно прекратить и переключиться на лекарства, разжижающие мокроту (муколитики), улучшающие её откашливание (экспекторанты), и облегчающие продвижение (мукокинетики).

    К первым относят ацетилцистеин и карбоцистеин. Ко вторым – препараты рефлекторного действия: алтей, подорожник, чабрец, нашатырно-анисовые капли.

    Мукокинетики бромгексин, амброксол (Лазолван) называют ещё мукорегуляторами: они воздействуют на работу реснитчатого эпителия, выстилающего стенки бронхов, делая мокроту менее вязкой, облегчая её выведение.

    Суприма-бронхо, Проспан (он же Геделикс), Бронхипрет, Бронхикум – все это препараты на основе растений, давно применяемых в медицинской практике для лечения бронхита. Можно найти в аптеке и сборы трав. Грудные сборы № 1 и 2 больше подойдут для лечения сухого кашля, № 3, 4 и грудной элексир – влажного.

    Наверное, у каждого в семье есть и свои проверенные средства от кашля – редька или репа с медом или сахаром, отвар лука с молоком и медом, гоголь-моголь, березовый сок – все эти средства вполне можно использовать, если нет аллергии и позволяет желудок.

    Нужны ли при остром бронхите препараты, расширяющие бронхи?

    К сожалению, при остром бронхите, особенно у детей, нередки ситуации, когда на фоне воспаления развивается синдром острой бронхиальной обструкции – спазм бронхов. Это проявляется одышкой с затруднением выдоха и приступами мучительного кашля, на пике которого выделяется скудная светлая мокрота. В таких случаях лечащий врач может посоветовать присоединить к лечению бронходилататоры – сальбутамол или беродуал. Они выпускаются в форме ингаляторов, и для их использования нужен определенный навык: требуется одновременно нажимать дозатор и вдыхать лекарство.

    Сальбутамол входит в состав лекарства от кашля Аскорил – вместе с мукокинетиками бромгексином, гвайфенезином и ментолом. В такой форме его использовать удобнее, но не всегда результативнее.

    Что ещё можно сделать, чтобы быстрее поправиться?

    Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, вкусная, богатая витаминами еда, оптимистический настрой – и выздоровление наступит быстро.

    К какому врачу обратиться

    При развитии острого бронхита необходимо обратиться к терапевту/педиатру. в случае, если заболевание приобрело затяжное течение, необходимо проконсультироваться у пульмонолога. Дополнительно полезно пройти обследование у инфекциониста для более точного выявления возбудителя и у иммунолога для определения состояния иммунитета и необходимости использовать иммуномодулирующиую терапию. В лечении бронхита принимает участие и врач-физиотерапевт.

    Доктор Комаровский о лечении бронхита и острого бронхита у детей:

    Посмотрите популярные статьи

    Комментарии: 6

    Айжан
    здравствуйте моей дочери 3,5 лет. Уже 3 неделю болеет бронхитом. В больницу ходили прописали лазолван и аугментин. Вроде прошло кашель, но через 3 дня опять начала кашлять. Потом назначили ей оксамп в уколах. Тоже никакого эффекта. Теперь незнаю чем ее вылечить. Не хочу пичкать лекарство.Помогите пожалуйста?
    Жанара

    Здраствуйте, подскажите если есть аденоиды 2 степени и при этом рецидивирующий обструктивный бронхит, как вообще лечить ребенка и, что в первую очередь надо лечить, учитывая что он часто болеет. Кому лучше обращаться к лору, чтобы аденоиды лечить, либо к пульманологу, чтобы лечить обструктивный бронхит, либо вообще к аллергологу-иммунологу. Пожалуйста подскажите, очень важно.

    Я уже третью неделю болею бронхитом.Пила сначала антибиотики…а теперь вообще не знаю что делать,что только не пила грела брызгала…уже не могу

    Помогите пожалуйста,кто может.

    Подскажите.Заранее очень благодарна.

    Рада.0, кушайте много фруктов и орехов- повышайте иммунитет! если он ослаб то и таблетки не всегда помогут а поднять вы его сами можете, главное кушать витамины и держать настрой! еще можно из йоги взять упражнения для подвижности, расшевилить легкие если так можно сказать плюс глубокое дыхание. посмотрите майа файнз видео, можно с 1 видео начать оно хорошо разрабатывает грудной отдел. если сил мало сделайте оттуда первую часть она минутдлиться в сидячем положении! у вас все получится, главное начать заниматься и своими силами все восстановите, таблетки чаще портят организм. желаю удачи!

    почитайте еще Луизу Хэй о исцелении жизни) она придаст сил и уверенности))

    Ксения

    Здравствуйте. У мужа мокрый кашель. Сильно кашляет и даже ночью. При дыхании слышны хрипы. Продолжительность-2месяца. Делали флюшку -хрон бронхит. Как лечить?

    Ответить Не отвечать

    Помоги детям

    Полезная информация

    Обратитесь к специалистам

    Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

    Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

    Источник: http://myfamilydoctor.ru/lechenie-ostrogo-bronxita-v-domashnix-usloviyax/