Отзыв: Таблетки Ratiopharm Амбробене — Быстро вылечит даже сильный кашель. Почему Амбробене лучше, чем Бромгексин



низкая цена, лечит сильный кашель, быстрый эффект

не рекомендован при 1 триместре беременности

Оглавление:

Внутри 2 блистера по 10 таблеток каждый.

Таблетки небольшие (около 6 мм), глотать легко, в горле не застревают (тот, кто сталкивается с этой проблемой, поймет). Принимать нужно после еды, запивая большим количеством воды.

Что касается побочных эффектов (возможны: аллергии, тошнота, боли в животе и т. д), у меня их ни разу не было.



Общее впечатление: Быстро вылечит даже сильный кашель. Почему Амбробене лучше, чем Бромгексин

Источник: http://otzovik.com/review_.html

Муколитические средства Ratiopharm амбробене — отзыв

Как правильно выбрать средство от кашля? (совет фармацевта)

Прежде всего оговорюсь, что речь пойдет о мокром кашле, т.е. кашель с трудно отделяемой мокротой.

Речь пойдет о сравнении двух препаратов: амбробене и бромгексин. Оба препарата являются муколитиками, т.е. помогают при влажном кашле. Далее вместо амбробене будет амброксол (т.к. он является действующим веществом амбробене).

Итак, в чем же между ними разница и почему амброксол лучше? Все дело в том, что амброксол — это метаболит бромгексина, т.е. при попадании в организм бромгексин метаболизируется и высвобождается амброксол, который и действует на мокроту, а точнее на ее выведение из бронхов. По сути эти два препарата — одно и тоже, с той лишь разницей,что если принять амброксол, то действовать он начнет уже в первые сутки(биодоступность в первые сутки после приема%); что же касается бромгексина, то его действие начнется лишь на второй день (биодоступность на второй день после приема — 20%).



Разница очевидна, а выбирать уже Вам. Будьте здоровы!

Irinka2717 рекомендует Муколитические средства Ratiopharm амбробене

В остальном полностью с вами согласна. Спасибо за отзыв.

Далеко не идеал

Пишу отзыв после очередной бессонной ночи, вот уже неделю сражаюсь с мучительным кашлем, возникшим из-за того, что заболела гриппом. Соответственно, всю неделю принимаю этот Амбробене.

Как избавиться от сухого кашля? Амбробене поможет!

Как-то давно таблетки Амбробене мне выписал врач. И я оценила, как быстро и без побочек он перевел сухой изматывающий кашель во влажный, который, в свою очередь, быстро прошел. И в этот раз, заболев, я вспомнила про Амбробене. Так как, только я ложилась в кровать — сразу начинала кашлять.



Источник: http://irecommend.ru/content/kak-pravilno-vybrat-sredstvo-ot-kashlya-sovet-farmatsevta

Что лучше Бромгексин или Амброксол?

Амброксол действует быстрее, чем бромгексин. А так принцип действия одинаков:разжижение мокроты, облегчение кашля с трудно отделяемой мокротой. Бромгексин начинает действовать на второй-третий день от начала применения, а амброксол через несколько часов. К тому же амброксол выпускается ещё и в растворе для ингаляций.

Разницы у бромгексина и амброксола практически нет, у них одинаковые производные почти что, оба не натуральные, только бромгексин немного дешевле, поэтому можете остановить свой выбор на нем. Ну и дополнительно надо подлечиваться народными средствами, компресс из теплой картошки хорошо прогреет бронхи.

Одинаковые оба, особых различий по составу и получаемому эффекту нет, выбор лучше оставить за врачом, какой из них он назначит. По цене они особо не разнятся, спектр лечения один и тот же. Бромгексин уже привычен, он давно продается, вот его чаще и выбирают.

Бромгексин я покупала и принимала от кашля, но почти никакого лечебного эффекта не почувствовала. Амброксол не принимала, но слышала от фармацевта, что действие этого препарата от кашля быстрее и немного лучше. Его особенно хорошо принимать в том случае, если кашель нужно лечить поскорее. Так что теперь в следующий раз попробую лечить кашель с помощью Амброксола, тем более и стоит он дешевле, чем Бромгексин.

И то, и другое не лучше. От кашля лучше стараться лечиться народными средствами, потому что лекарства только меняют характер кашля или на время подавляют его, но не лечат.



Вот хороший рецепт от кашля: 1 часть меда, 1 часть сока алоэ (желательно старого, не моложе 3 лет) и 1 часть хорошего коньяка (именно коньяка, не водки и не бренди). Смешать, подержать в темноте 10 дней. Потом этот состав не портится, можно держать его долго. Принимать ПЕРЕД едой по одной столовой ложке три раза в день. Очень быстро смягчает кашель, а потом кашель и совсем проходит.

Бромгексин и Амброксол имеют одинаковое назначение. Оба препарата призваны облегчать кашель и выводить мокроту. Бромгексин будет немного подешевле Амброксола. Однако действие быстрее оказывает Амброксол, уже после первых часов после приёма, тогда как бромгексин на 2-ой — 3-ий день. А вообще ещё нужно исходить из того кому что больше подходит. Кому-то один из препаратов может помогать лучше — это зависит от индивидуальных особенностей организма

По сути это ни чем не отличающиеся препараты, они имеют совершенно одинаковое действие. Ни один ни второй не имеют совершенно никаких преимуществ перед другим.

И Бромгексин и Амброксол совершенно идентичны по своим свойствам, имеют те же эффекты.

Единственным отличием этих препаратов является действующее вещество, но это не делает ни один из них ни лучше ни хуже другого.



Выбирайте тот, который дешевле, эффект Вы получите одинаковый.

Оба названных препарата относятся к группе муколитиков (действие их — разжижение мокроты, то есть улучшают ее отделение).

Практически ничем они не отличаются в действии, в показаниях и противопоказаниях.

Насколько мне не изменяет память, то цена у амброксола ниже. Учитывая это и то, что эффект после приема амброксола развивается немного быстрее, среди этих двух препаратов я выбрал бы именно амброксол.

Бромгексин и Амброксол — это очень похожие лекарственные препараты.

Лучше использовать Амброксол. Хоть Амброксол и является метаболитом Бромгексина (продуктом метаболизма), его действие аналогично Бромгексину, а в некоторой степени даже лучше (так как скорость распада сурфактанта выше во время применения Аброксола.)

Лучше действует амброксол. Хотя бы потому, что эффект его наступает быстрее. А бромгексин — вещество неактивное, и лишь попав в печень и метаболизировавшись в тот же самый амброксол, оно начинает работать.

Я остановилась на бромгексине. И название более знакомое, и все вокруг рекомендовали все же на нем свой выбор сделать. Мол, проверенное годами средство. Не знаю, меня устраивает)))

бромгексин при сухом кашле. амброксол при влажном с большим количеством мокроты. при "ЛАЮЩЕМ" кашле лучше амброксол.

Источник: http://www.bolshoyvopros.ru/questions/chto-luchshe-bromgeksin-ili-ambroksol.html



при простуде можно бромгексин и амбробене?Как помогают? Для чего парацетамол?

бромгексин и амбробене нужны только при кашле с вязкой слизью — помогают ее отхаркать.

Рассасывающие пастилки Фарингосепт, Ларингосепт, Антиангин, пить травяной чай из травы шалфея, душицы, иссопа, чабреца (тимьяна) , делать дренажный массаж на область грудной клетки. Рецептов масса — вспомнить своё детство и то, как всех нас лечили от простуд и ангин родители, бабушки, дедушки — и ещё сами с десяток рецептов вспомните.

Источник: http://otvet.mail.ru/question/

Бромгексин или амбробене что лучше

Срочно!ЗАВТРА. 1500 руб. ОПРОС ПО ЛЕКАРСТВАМ ОТ КАШЛЯ.

Срочно! 1500 руб. ОПРОС ПО ЛЕКАРСТВАМ ОТ КАШЛЯ ДЛЯ МАМ.

завтра! 1500 Р ОПРОС ПО ЛЕКАРСТВАМ ОТ КАШЛЯ ДЛЯ МАМ.

Опрос для мамл детей 3-12 л , в опросе участвуют только мамы без детей. Все Граждане РФ . В Москве более 5 лет . У Мамы и ребенка были простуда кашель за 6 мес, использовали детские сиропы от кашля для себя и ребенка и пастилки . Ни у кого нет серьезными, хроническими заболеваниями. Список сиропов:Гербион, Доктор Мом, Лазолван, АЦЦ, Синекод, Амбробене, Бромгексин,Коделак, Геделикс Список пастилок: Бронхикум, Доктор Мом, Шалфей, Линкас Лор, Трависил, Стрепсилс, Лазолван, Эвкалипт-М. 8.

КАШЕЛЬ. Ребенок от 1 до 3

Ребенок кашляет 2-ой день, соплей, температуры нет. Нам 2,2 года. До этого не разу не кашляли. Как лечиться, пожалуйста подскажите, ОЧЕНЬ переживаю.



Лечение сухого кашля у взрослых.

Самолечение — бич современного общества. Во всех СМИ идет активная реклама препаратов с легкостью подавляющих сухой кашель. Однако сухой кашель при простуде чрезвычайно коварен. Отсутствие мокроты при кашле не означает, что ее нет в бронхах. А скопление мокроты — хорошая питательная среда для микроорганизмов — осложнения обеспеченны. Что бы не обеспечить себя проблемами стоит подходить к лечению сухого кашля у взрослых, так же комплексно как и влажного. Современный комплексный препарат.

Почти все мамочки знают, что такое ОРВИ у ребенка.

Почти все мамочки знают, что такое ОРВИ у ребенка. Чаще всего этим заболеванием страдают малыши первых трех лет, а также школьники. Это заболевание не такое опасное, как грипп, но оставлять его без внимания нельзя. Лечение ОРВИ у детей должно быть своевременным. Иначе очень быстро может присоединится кашель, лечить который гораздо сложнее. Каждая мама должна знать, что ОРВИ вызывают многочисленные вирусы, и лечение антибиотиками здесь неприемлемо. Как правило, лечение ОРВИ у детей проходит.

Отхаркивающие препараты. Блог пользователя ЛОЛОчка на 7я.ру

Отхаркивающее препараты – неотъемлемый элемент терапевтического курса при лечении влажного кашля. Действие данных средств направлено на уменьшение показателя вязкости мокроты и активизирование выработки жидких слизистых выделений из дыхательных путей. Отхаркивающие препараты от влажного кашля должны назначаться только врачом. Правильный подбор препарата гарантирует эффективное лечение. На современном фармацевтическом рынке представлены препараты в виде таблеток, порошков, сиропов. Большинство.

Сухой кашель может сигнализировать о разных заболеваниях!.

Сухой кашель может сигнализировать о разных заболеваниях. В большинстве случаев этот симптом беспокоит пациентов при простуде, бактериальной и вирусной инфекции. Лечение сухого кашля у детей и взрослых отличается. Зачастую жалобы на сухой кашель возникают во время простуды, лечение сухого кашля у взрослых основано на приеме лекарств разных фармакологических групп. Пациентам назначаются средства, способствующие выведению мокроты – АЦЦ, Бромгексин, Джосет. . Поскольку при простуде кашель.

Сухой кашель у взрослого, его лечение и профилактика.

Сухой кашель у взрослого, его лечение и профилактика требуют особого внимания. Причиной этого симптома служит не мокрота, а раздражение кашлевых рецепторов, располагающихся в различных участках. Сухой кашель начинает беспокоить на фоне воспалительного процесса, негативных воздействий. Поэтому, если выявляется сухой кашель у взрослого, лечение подбирается комплексное с учетом причин возникновения. При этом применяются лекарства, способные оказывать влияние на кашлевой рефлекс. Такое лечение.



Трахеит как лечить. Блог пользователя Жанетт на 7я.ру

Трахеит как лечить Вы простыли и у вас возник сухой кашель, который «рвет глотку на части»? Расспросите родственников и знакомых, где практикует хороший специалист и бегом к нему, не занимайтесь самолечением. Возможно, сухой кашель лишь симптом более тяжелого заболевания, сердца, почек или других внутренних органов. Доктор поставил диагноз «трахеит» и, как лечить написал, а вы в сомнениях? Начните прописанный врачом курс лечения и сходите к другому специалисту, и него узнайте, как лечить.

Кашель с мокротой.. Блог пользователя Славинка на 7я.ру

Всем известно, как много причин может быть у кашля – от банального попёрхивания пищей или инородным телом до причин, не связанных с дыхательными путями в принципе. Но давайте остановимся на кашле, досаждающем нам чаще всего – это кашель с мокротой. Кто из нас никогда не страдал мучительным надсадным кашлем, мешающим спать, есть, заниматься повседневной деятельностью? Каждый сталкивался с этим явлением, когда простужался и действовал по-разному. Кто-то просто ждал, пока “само пройдёт”, кто-то.

Лечение ОРВИ. Блог пользователя явЛИКА на 7я.ру

Большинство пациентов предпочитают начинать лечение ОРВИ в домашних условиях. Назальные спреи, ингаляции, капли в нос, сиропы и жаропонижающие средства помогают избавиться от проявлений вирусной инфекции. Но самолечение далеко не всегда позволяет добиваться желаемого результата. Нередко состояние ухудшается, и пациент нуждается в неотложной медицинской помощи. Среди симптомов, свидетельствующих о необходимости обращения к врачу – высокая температура в течение нескольких дней, интенсивная боль.

Лекарства от кашля взрослым. Блог пользователя явЛИКА на 7я.ру

Лекарства от кашля взрослым Вы начали «бухыкать», но не следует моментально бежать в аптеку за лекарствами от кашля взрослым. Необходимо установить причину этого явления, поставить правильный диагноз. И только потом покупать и принимать препараты от кашля. Исключение – комплексные препараты – которые воздействуют сразу на несколько механиззмов образования кашля, например, Джосет. Когда причина неопределенная, самому себе назначать любые лекарства от кашля нельзя. В народе ходит поговорка по.

У нас бронхит. Ребенок от 3 до 7

Оказывается при бронхите нельзя давать амбробене, бромбексин. а надо давать АЦЦ или лазолван. Вот теперь лечится будем подругому.



про кашель. Медицина и здоровье

Посоветуйте, кто знает, микстуру или что угодно от кашля — в аптеках огромный выбор, а я этими лекарствами обычно не пользуюсь, поэтому в них не разбираюсь.

И снова про кашель. Ребенок от 3 до 7

Уже не раз обсуждали эту волнующую тему. Не раз мы болели и лечились.Но всякий раз,когда ребенок заболевает снова,я пытаюсь найти все более и более подходящий метод лечения.Врачи при обычном ОРЗ назначают антибиотики.Я не совсем их люблю,но иногда приходиться все же согласиться с врачом и кормить ребенка таблетками.Все бы ничего.Но когда за короткий промежуток времени назначают третий курс антибиотиков,мне становиться страшно за своего ребенка.Температуры нет.Только кашель и сопли.Я не.

чем лечить кашель?. Ребенок от 3 до 7

уже просто не знаю. это просто бесконечная история :((( Еще вчера все было нормально. Ходили в театр, нигде не носился. Утром опять кашель. Вылечили старый только в четверг. Перед этим сопли были. Температуры, ттт, нет. Микстуры просто не убираю. пили геделикс, потом бромгексин. Еще даже неделя не прошла. :((( Чем еще кашель полечить можно?

ноль реакции. в карточке в очередной раз ОРВИ. :((((

Кашель. Ребенок от 3 до 7

Девчата, подскажите пожалуйста. Ребенок кашляет уже месяц. По совету лора пили сначала 5 дней амбробене, потом трависил. Видя, что результата ноль, назначила АЦЦ. Пропили его 5 дней, сегодня кашляла всю ночь. Она у меня вообще не кашляющая,а тут такая напасть. После АЦЦ курса может сильнее начать кашлять? Я уже ничего не понимаю:(( Бронхи-легкие чистые.



Чем лечить бронхит?. СП: посиделки

Девочки, чем вы бронхит лечите? Измучилась уже болеть. Шестую неделю никак не оклемаюсь. Простуда плавно перетекает в бронхит:(

2. Из йоги — сесть на икры, пальцами рук сильно вцепиться в колени, вытащить язык изо рта и пытаться дотянуться им до подбородка, и начать сильно и громко дышать, все делать в напряжении.

3. КУПИТЕ НЕБУЛАЙЗЕР (ингалятор если попроще) и делайте ингаляции (можно и лазолваном р-р — но нам он не помогает) из щелочной минералки/ из ромашки/из шалфея/ и т.д.

3.1 Банки силиконовые купите, поставить ее над лопаткой и водить вокруг (там должна быть инструкция).

4. У Вас очень зашлакован организм, очищайтесь. Клизьмы делайте (по Семеновой Надежде — самые лучшие), утречком (5-7 утра) чесночную (на ночь заварить зубчик чесночка порезанный) небольшую (200 мл кажется с мягким наконечником), денм и вечером простую — прохладная вода+неск капелек лимона и соль пол чайн ложки (нужно 2-х литровую, но с первого раза трудно, сколько влезет короче). Сделали, березку сделать нужно (ноги кверху) и потом только опорожнять кишечник.



Как же кашель достал. О своем, о девичьем

Я уже совсем забыла, что это за зверь. И вот где подцепила какую-то ерунду, которая меня мучает уже вторую неделю. Чаще кашель сухой, иногда с мокротой. Кроме дискомфорта от першения ничего не ощущаю, слабости или повышения темп-ры нет. Вот и ребенка наградила тем же. Теперь мы с ней на пару откашляться не можем. Ее я активно лечу, себя мало и нерегулярно. Эффект один и тот же — никак и улучшений особых нет. Может, есть какой-то кардинальный способ — выпил, и все как рукой сняло?

Лающий кашель. Детская медицина

Начался резко вечером, промучились всю ночь. Врач придет только завтра (на всех не хватает). Чем снять приступы? Бромгексин и амбробене — в прошлый раз было без толку. Горчичники? Или можно еще чем-то лечить именно такой, лающий кашель, раздирающий горло? Очень хотелось бы, чтобы дите поспало сегодня и не просыпалось от приступов. Заранее спасибо за любой совет!

1. Можно ли вместо тавегила супростин?

2. Щелочные ингаляции — это с чем?

А у кого дети сейчас болели. Ребенок от 10 до 13

Температура потом кашель. Видимо, одна инфекция ходит. Не подскажите, что от кашля при таком возрасте ребенка врачи советовали? У меня никак не получается с врачом поговорить. Вчера не удалось вызвать (все время было занято там), сегодня уже температуры нет, а отвести в поликлинику я не хочу, и не могу по делам. Даже при температуре сегодня некому было бы меня подменить с врачом. Из симптомов остался насморк, с которым я понимаю, что делать, и кашель, который заводит меня в этом возрасте в.



ХЕЛП!! Ужасный кашель. Ребенок от 3 до 7

Прошу откликнуться тех, кто знает как в кратчайшие сроки победить сухой силый кашель. Ужасно смотреть на мучения 4-ч летнего сына. Все что даем (АЦЦ, сиропы, теплое объемное питье) — особо не помогает.

И ещё конечно очень хорошо помогают ингалации.

SOS, помогите. У ребенка 2,9 бронхит. Че. Ребенок от 3 до 7

SOS, помогите. У ребенка 2,9 бронхит. Чем лечить.. Очень часто кашляет и его тошнит от этого кашля.

Вопрос про кашель. Детская медицина

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, принцип лечения мокрого кашля. Два врача говорят совершенно противоположные вещи, хочу сама понять. Одно мнение, что при кашле пьем какои нибудь Бромгексин-АЦЦ-Амбробене 5-7 дней и прекращаем. Кашель уйдет сам. Т.е. сколько будешь пить, столько и будешь кашлять. Другой утверждает, что это бред и нужно пить столько дней, пока кашель полностью не уйдет.Но чередовать! 5 дней Бромгексин, 5 дней АЦЦ, допустим. Кто прав? Какова общая схема лечения кашля.

Кашель при ОРВИ — самопроходящее состояние, разумными мерами в помощь организму могут быть обильное питье и увлажнение воздуха.



Бромгексин — активирует мерцательный эпителий небольшое спазмолитическое и антибактериальное действие увеличивает количество мокроты но делает ее более жидкой. АЦЦ-разрывает определенные связи кислых мукополисахаридов мокроты чаще назначается при тяжелых заболеваниях муковисцидоз БЭБ и др.но может быть назначен и при бронхите если надо. Амбробене- стимулирует трахеобронхиальный секрет пониженной вязкости повышает синтез сурфактанта и др. Как видите препараты очень разные их можно назначать по разному есть много других лекарств. Самолечением заниматся точно не стоит, а прав тот кто знает в чем причина кашля у ребенка.

Разве можно вместе лазолван и либексин?. Ребенок от 3 до 7

Добрый день! Сын третий день кашляет, причем сегодня довольно сильно и часто. Темпа 37,3 и насморк. Делаем ингаляции с лазолваном и минералкой, нос промываем, капаем сосудосуживающие и проторгол по нашей стандартной схеме (у нас аденоиды). Вызвали сегодня врача на предмет прослушать кашель. Врач страховой, довольно пожилая и опытная. Так вот в дополнение к лазолвану она назначила либексин. Он же вроде подавляет кашель, или я путаю? Как считаете, разве можно одновременно лазолваном разжижать.

Срочно! помогите побороть кашель. Детская медицина

Ребенок 2 года, поставили ОРВИ, болеет с 14/10. Температуры уже нет, но никак не можем побороть кашель — вплоть до рвоты. Даем (как сказал доктор) Стоптуссин -Форте, растираем Момом, уже 2 дня — виферон на ночь (врач велел)Сегодня вдобавок ко всему опять потекли сопли (второй круг?) Детку жалко — спать не может, мучается. Хочу попробовать Бромгексин для детей. Кто знает, что может получше подавать? Таблетки не давали, только микстуру.(А может сразу надо было антибиотик?но врач вроде слушал.

ОФФ: Взрослый бронхит.. Ребенок от рождения до года

Кто знает, че поубойнее, чтоб у взрослого бронхит усмирить? А то муж ужо третий день кашляет, что стены трясуцца. микстурки все. как-то не очень. пасиб.:)

Так что с бронхитами все непросто.

А пока можно попить мать-и-мачеху, в сумму к антибиотикам прописывают эуфиллин. Бронхит страшен переходом в хронический.



ОФФФ: Помогите с кашлем!. Медицина и здоровье

Девчат, помогите-подскажите! У мужа уже который день кашель просто на выворот. Не спит уже третью нрочь. И мне не даёт. Не могу сообразить чем можно успокоить такой кашель. Как-то не сталктвалась до сих пор с подобным. Даже когда у него воспаление лёгких было не помню такого кашля. К врачу не отсылайте: я уже пробовала — дохлый номер. Одна надёжа на вас осталась!

Самый сильный кашель бывает при трахеите, там много рефлексогенных зон. Сама периодически мучаюсь, коделак спасает.

К врачу сходить конечно обязательно надо, т. к. он послушает и назначит лечение.

У меня вот оказался трахеит, очень помог порошок ФЛУИФОРТ, его пить надо только один раз в день.

Муж кашлял, ему тоже помог.

Да, кашель был сухой, очень.

ох, чего б выпить. чтоб от кашля не подохнуть((. СП: посиделки

с утра просто захлебываюсь, а последние пару часов — боль адская в груди при кашле, такое осчучение, что что-то там отрывается((( терапевта в поселке нет. уехать никуда не могу — такие же больные дети на мне счас, поэтому остается самолечение — чем? как? хееелп..(((



У ребенка кашель: какие лекарства помогут? Заболевания органов.

Способы лечения сухого, влажного и кашля при коклюше

Лекарства аналоги. Блог пользователя Катрин Денев на 7я.ру

Дифлюкан (500 р) — Флукназол (30 р) Мезим (?) — Панкреатин (намного дешевле и упаковка больше) Иммодиум (р) — Лоперамид (в 2 раза дешевле в 3 раза больше), правда вот с Лоперамидом я покупала в обычной аптеке недорого, а в 36,6 у них свой называется также, а по цене сравним с Иммодиумом. Но-шпа (200р 60 таб) — Дротоверин (50 р — 50 таб). Ломилан (110 р) — ЛораГексал (75 р) Панадол — Парацетамол Зовиракс — Ацикловир Циплокс (20 руб.) — ципрофлоксацин (200 руб.) Гель Лиотон.

Аптечка в дорогу (продолжение). Блог пользователя Arishka на 7я.ру

4. Средства от боли в горле Еслизаболело горло или осип голос, помогутантисептические (противомикробные) препараты для местного применения: ГЕКСОРАЛ (раствор, спрей), ХЛОРГЕКСИДИН (раствор), таблетки для рассасывания СЕБИДИН или СТРЕПСИЛС; при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и носоглотки применяют ГЕКСАСПРЕЙ (не назначают детям до 1 года), ЙОДИНОЛ (раствор для полосканий горла). 5. Препараты от кашля Различают влажный кашель (с отхаркиванием мокроты) и сухой (без.

Кашель у ребенка: причины, лечение. Часть 2. Сухой кашель.

Прислушайтесь к кашлю: лающий, легочный или поверхностный?

Воспаление легких. Заболевания органов дыхания у детей

Словосочетание «воспаление легких» придумано врачами специально для «не врачей».



. Названия этих лекарств хорошо известны. Получают их в основном из растений (типичные представители — мукалтин, бронхикум), а вариантов таблеток, сиропов и микстур — тысячи. Имеется также небольшое количество (не более 10) весьма эффективных химических веществ (не растительного происхождения), обладающих влиянием на мокроту, например, бромгексин, амброксол, ацетилцистеин. Упомянутые лекарства называют «отхаркивающими средствами» и их использование при ОРВИ заметно уменьшает вероятность воспаления легких, но (!) при обязательном выполнении двух предварительных условий — обильное питье и чистый прохладный воздух (один хороший обогреватель легко победит 1 кг бромгексина). В то же время, помимо отхарки.

Кто пил капли от кашля синекод. Детская медицина

девочки у ребенка сильный кашель уже неделю пили стодаль..не очень помагло,вот сказали пить синекод. пропили 1 день кашель исчес почти совсем. что то как то стремно стало..опять на геделикс перешли..подкашливаем,кашель мокрый..не сухой(педиатр у нас никакой! у нее только геделикс и гексорал..более нечего)

Ингалятор лечит кашель. Заболевания органов дыхания у детей

Совсем недавно я столкнулась с большой проблемой — моему 2-х летнему сыну поставили диагноз «Ложный круп, стеноз 1 степени». В больнице я узнала замечательный и простой способ терапии — использование специального ингалятора-небулайзера.

Лекарства »от кашля». Заболевания органов дыхания у детей

Заболевания дыхательных путей, лекарства от кашля

Ох уж этот кашель. Заболевания органов дыхания у детей

Виды кашля у детей. Лечение кашля у детей



Простуда и кашель. Заболевания органов дыхания у детей

Причины простуды и кашля у детей, симптомы и лечение

Лекарственный вопрос. Как лечиться кормящей маме?

. Применяются для купирования приступов бронхиальной астмы. Сальбутамол, тербуталин, фенотерол. Считается, что кормления допустимы. Необходимо следить за состоянием ребенка, побочное действие — возбуждение, учащение сердечного ритма. Венотоники (детралекс). Применяются при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от использования данных препаратов в период грудного вскармливания. Витамины, витаминно-минеральные комплексы, минералы. Применяются при грудном вскармливании. Побочные действия — аллергические реакции. Желательно выбрать те препараты, которые плохо проникают в грудное молоко. Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон). Применяются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системн.

. Возможен однократный прием этих препаратов. Повторно принимать не рекомендуется, так как возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены. Отхаркивающие препараты. Применяются при различных заболеваниях дыхательной системы, протекающих с кашлем. Амброксол, бромгексин, АЦЦ. Совместимы с грудным вскармливанием. Пре- и пробиотики (линекс, примадофилус, хилак форте и др.). Совместимы с грудным вскармливанием. Прокинетики. Применяются при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе — забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенадцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться сим.

Лекарства. Ребенок от рождения до года. Конференции на 7я.ру

Мы скоро уедем из москвы и я стала задумываться о домашней аптечке для Гриши, в принципе она у меня уже есть, но я хочу составить список всего необходимого. Думаю, многим пригодится такой список. Я начну, а вы добавите. Итак: 1. Перекись водорода (царапины, порезы) 2. Иод, хлорфиллипт настойка — прыщи, царапины 3. Марганцовка, фурациллин — делать ванночки в случае обострения фимоза 4. Синтомициновая эмульсия — снимать кожные воспаления, опять таки во время обострения фимоза 5.Антигистаминные.

Советуем прочитать:

©, 7я.ру, Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС.



7я.ру в соцсетях:

Перепечатка сообщений из конференций запрещена без указания ссылки на сайт и авторов самих сообщений. Перепечатка материалов из прочих разделов сайта запрещена без письменного согласия компании АЛП-Медиа и авторов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Права авторов и издателя защищены. Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией КТ-АЛП.

7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

©, 7я.ру, Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС.

Перепечатка сообщений из конференций запрещена без указания ссылки на сайт и авторов самих сообщений. Перепечатка материалов из прочих разделов сайта запрещена без письменного согласия компании АЛП-Медиа и авторов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Права авторов и издателя защищены. Техническая поддержка и ИТ-аутсорсинг осуществляется компанией КТ-АЛП.

7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!

Источник: http://conf.7ya.ru/popular/bromgeksin-ili-ambrobene-chto-luchshe/

Бромгексин и Амбробене?

Комментарии

Сама переболела бронхитом только что. амброксол (он и в составе Амбробене) пила при сухом кашле с трудноотделяемой мокротой (для разжижения мокроты), а бромгексин мне врач назначила уже при влажном кашле, для улучшения отхождения мокроты. Ребенку можно дать Проспан (он при любом кашле), молоко с медом.

Обычно маленьким деткам на основе растительных компонентов лекарство назначают, например Проспан или Бронхипрет.Но вам тут верно сказали, лекарство врач должен назначить, послушать ребенка

Уже начинали,тоже самое повторно через 2 недели заболели!Я спросила конкретный вопрос!Внимательнее читайте!

Смотрите также

Сынок, 3,5 месяца, сильно кашляет, старшая доча заразила. Выписали амбробене раствор. Я прочитала состав, там HCl, что-то страшно давать, кто-нибудь давал в таком возрасте? Каков результат? Уже начала давать аугментин суспензию и параллельно лактив, вроде.

Кашель начался , помимо горла и насморка. + доча болеет.ЕЙ вот врач прописала пить амбробене. А можно ли его маме . Может кто пил. .

девочки,сыночку 3 месяца,можно ли давать это лекарство(в инструкции написано дети до 2 лет,это означает с рождения?),и если кто давал помогает ли оно?кашель влажный

Ребёнку 3,5 месяца. Болеем третий раз — старший таскает заразу((( Первые 2 раза закончились АБ((( В этот раз хочется обойтись без них. Сегодня 5-й день болезни. Температуры не было. Сопли есть, но прозрачные, тягучие.Лечим софрадексом.

подскажите пожалуйста, утром начался влажный кашель, можно ли делать ингаляции амбробене при влажном? Кто нибудь делала? Через сколько прошло? Что еще дополнительно подавать можно? Температуры нет

Оказалось, что купить в моём городе раствор для небулайзера — это что-то на грани фантастики. Облазила все аптеки — в некоторых просто пожимают плечами и говорят, что такого никогда не завозили, а в других просто.

Девочки,подскажите. Лечим пневмонию дома.Врач прописал амбробене и эреспал+флемоклав.Как правильно сочетать эти лекарства? Врач ничего по этому поводу не сказал..Через какое время можно принимать эреспал после амбробене?

Добрый день! Заболел сын,3 года почти. Сегодня пошли ко врачу, сказала горло красное, легкие чистые, но у ребенка сухой кашель. Прописала Гексорал и Амбробене(сироп). Сомневаюсь в назначении Амбробене. Подскажите, действительно ли этот препарат поможет от.

как то покупала лазолван для ингаляции,вчера он у нас закончился,пошла сегодня в аптеку.стоят вот эти два препарата рядом,лазолван стоит 400 с чем то рублей,амбробене 150 руб.я знаю что действующее вещество у них одно и то.

Подхватили с сыном вирус какой-то тяжёлый. Сын уже на антибиотиках, а у меня начался кашель. Дома куча лекарств , таких как каделак нео, амбробене, ацц, бромгексин.. и ничего из этого нельзя в первом триместре. Как.

Источник: http://www.babyblog.ru/community/post/diseases/

Результаты изучения эффективности амбробене в комплексном лечении болезней органов дыхания у детей

Опубликовано в журнале:

«ПЕДИАТРИЯ» 2003, № 1, с. 80-85

О. В. Зайцева, О. Б. Чечкова, С. В. Пронина, Л. М. Егоров, Л. В. Лихарева, Г. А. Клендар, И. Г. Степанова, Т. П. Рубцова, О. Б. Воронина, С. В. Зайцева, Т. В. Холодова, Р. Г. Гарипов

Кафедра детских болезней № 1 (зав. проф. Г. А. Самсыгина) РГМУ, ДКБ № 38 ФУ МЕДБИОЭКСТРЕМ (глав, врач к.м.н. В. И. Голоденко), Морозовская ГДКБ (глав, врач проф. М. А. Корнюшин), родильный дом при ГКБ № 15 (зам глав, врача по акушерству и гинекологии проф. Г. М. Бурдули), Москва

Одним из существенных факторов патогенеза воспалительных респираторных заболеваний является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта, что связано чаще всего с избыточным образованием и/или повышением вязкости бронхиального секрета. При этом перистальтические движения мелких бронхов и «мерцание» реснитчатого эпителия крупных бронхов и трахеи не в состоянии обеспечить адекватный дренаж бронхиального дерева. Реже, при пороках развития бронхолегочных структур или врожденной патологии реснитчатого эпителия («синдром неподвижных ресничек»), нормальная эвакуация бронхиальной слизи оказывается нарушенной изначально.

Во всех случаях застой бронхиального содержимого приводит к нарушению вентиляционно-респираторной функции легких, а неизбежное инфицирование — к развитию эндобронхиального или бронхолегочного воспаления. Кроме того, у больных острыми и хроническими болезнями органов дыхания продуцируемый вязкий секрет, помимо угнетения цилиарной активности, может вызвать бронхиальную обструкцию вследствие скопления слизи в дыхательных путях. В тяжелых случаях вентиляционные нарушения сопровождаются развитием ателектазов.

Образование бронхиального секрета является одним из обязательных условий нормального функционирования бронхиального дерева. Бронхиальный секрет сложен по составу и является суммарным продуктом секреции бокаловидных клеток, транссудации плазменных компонентов, метаболизма подвижных клеток и вегетирующих микроорганизмов, а также легочного сурфактанта. Обычно в бронхиальном секрете также обнаруживаются и клеточные элементы — альвеолярные макрофаги и лимфоциты. Трахеобронхиальная слизь в нормальных условиях обладает бактерицидным эффектом, так как содержит иммуноглобулины и неспецифические факторы защиты(лизоцим, трансферрин, опсониныи др.). По физико-химической структуре бронхиальный секрет представляет собой многокомпонентный коллоидный раствор, состоящий из двух фаз — более жидкой (золь) и гелеобразной, нерастворимой. В растворимой фазе бактериального секрета содержатся электролиты, сывороточные компоненты, белки, биологически активные вещества, ферменты и их ингибиторы. Гель имеет фибриллярную структуру и образуется преимущественно за счет местно синтезированных макромолекулярных гликопротеиновых комплексов муцинов, сцепленных дисульфидными мостиками. Золь покрывает апикальные поверхности мукоцилиарных клеток, каждая из которых содержит 200 ресничек. Именно в этом слое реснички мерцательного эпителия совершают свои колебательные движения и передают свою кинетическую энергию наружному слою—гелю. Скорость мукоцилиарного транспорта у здорового человека колеблется от 4 до 20 мм в минуту, в норме за сутки транспортируется от 10 до 100 мл бронхиального секрета, который, попадая в глотку, проглатывается.

Воспаление трахеи и бронхов сопровождается компенсаторным увеличением слизеобразования. С гиперпродукцией слизи изменяется и состав трахеобронхиального секрета — уменьшается удельный вес воды и повышается концентрация муцинов (нейтральные и кислые гликопротеины), что приводит к увеличению вязкости мокроты. Отмечено, что чем выше вязкость слизи, тем ниже скорость ее проксимального продвижения по респираторному тракту. Изменение состава слизи сопровождается и снижением бактерицидных свойств бронхиального секрета за счет уменьшения в нем концентрации секреторного иммуноглобулина А. Это способствует повышенной адгезии патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках респираторного тракта и создает благоприятные условия для их размножения. В свою очередь инфекционные агенты и их токсины оказывают неблагоприятное воздействие на слизистые оболочки дыхательных путей. Следовательно, нарушение дренажной функции бронхиального дерева может привести не только к вентиляционным нарушениям, но и снижению местной иммунологической защиты дыхательных путей с высоким риском раз-вития затяжного течения воспалительного процесса и способствовать его хронизации [1].

Таким образом, для воспалительных заболеваний респираторного тракта характерно изменение реологических свойств мокроты и снижение мукоцилиарного клиренса. Если перистальтические движения мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия крупных бронхов и трахеи не обеспечивают необходимого дренажа, развивается кашель, физиологическая роль которого состоит в очищении дыхательных путей от инородных веществ, попавших извне или образованных эндогенно. Следовательно, кашель — это защитный рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей.

Очевидно, что у детей необходимость в подавлении кашля с использованием истинных противокашлевых препаратов возникает крайне редко, применение их, как правило, с патофизиологических позиций не оправдано. К противокашлевым препаратам относят лекарственные средства как центрального действия (наркотические — кодеин, дионин, морфин, — и ненаркотические — глаувент, пакселадин, тусупрекс, синекод), так и периферического действия (либексин).

Следует подчеркнуть, что у детей, особенно раннего возраста, кашель чаще обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета, нарушением «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, недостаточной активностью мерцательного эпителия. Поэтому основной целью терапии в подобных случаях является разжижение мокроты, снижение ее адгезивности и увеличение, тем самым, эффективности кашля [2, 3].

Лекарственные препараты, улучшающие откашливание мокроты можно разделить на несколько групп: средства, стимулирующие отхаркивание; муколитические (или секретолитические) препараты; комбинированные препараты.

Средства, стимулирующие отхаркивание. Среди них выделяют рефлекторно действующие препараты и препараты резорбтивного действия. Рефлекторно действующие препараты при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка, что возбуждает рвотный центр продолговатого мозга, рефлекторно усиливают секрецию слюнных желез и слизистых желез бронхов. К этой группе относятся препараты термопсиса, алтей, солодка, терпингидрат, эфирные масла и др. Действующим началом отхаркивающих средств растительного происхождения являются алкалоиды и сапонины, которые способствуют регидратации слизи за счет увеличения транссудации плазмы, усилению моторной функции бронхов и отхаркиванию за счет перистальтических сокращений бронхиальной проводимости, повышения активности мерцательного эпителия.

Ко 2-й подгруппе относят препараты резорбтивного действия: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и другие солевые препараты, которые, всасываясь в желудочно-кишечном тракте, выделяются слизистой оболочкой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту и облегчают отхаркивание. Йодсодержащие препараты также стимулируют расщепление белков мокроты при наличии лейкоцитарных протеаз.

Средства, стимулирующие отхаркивание (преимущественно фитопрепараты), достаточно часто используются при лечении кашля у детей. Однако это не всегда оправдано. Во-первых, действие этих препаратов непродолжительно, необходимы частые приемы малых доз (каждые 2-3 ч). Во-вторых, повышение разовой дозы вызывает тошноту и в ряде случаев рвоту. В-третьих, лекарственные средства этой группы могут значительно увеличить объем бронхиального секрета, который маленькие дети не в состоянии самостоятельно откашлять, что приводит к значительному нарушению дренажной функции легких и реинфицированию.

Комбинированные препараты содержат два и более компонентов, некоторые из них включают противокашлевой препарат (стоптуссин, гексапневмин, лорейн), бронхолитик (солутан), жаропонижающие и/или антибактериальные средства (гексапневмин, лорейн). Эти препараты надо назначать только по строгим показаниям, нередко они противопоказаны у детей раннего возраста. Кроме того, в некоторых комбинированных препаратах содержатся противоположные по своему действию медикаментозные средства (варианты порошка Звягинцевой) или субоптимальные концентрации действующих веществ, что снижает их эффективность. Но, разумеется, имеются и вполне оправданные комбинации лекарственных средств.

Муколитическне (или секретолитические) препараты в подавляющем большинстве случаев являются оптимальными при лечении болезней органов дыхания у детей. Муколитическне препараты (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, месна, протеолитические ферменты и др.) воздействуют на гель-фазу бронхиального секрета и эффективно разжижают мокроту, не увеличивая существенно ее количество. В то же время механизм действия отдельных представителей этой группы различен, поэтому муколитики обладают разной эффективностью. В педиатрической практике предпочтительнее использовать препараты амброксола, имеющие несколько лекарственных форм — таблетки, капсулы ретард, сироп, растворы для ингаляций, для приема внутрь, для инъекций и эндобронхиального введения. К таким препаратам относится Амбробене (Ratiopharm, Германия).

С целью оценки клинической эффективности и переносимости препарата Амбробене (Ambroxol) у детей с болезнями органов дыхания проведено рандомизированное мультицентровое открытое сравнительное исследование. Работу осуществляли в зимне-весенний период 2002 г. под руководством сотрудников кафедры детских болезней № 1 РГМУ (зав. проф. Г. А. Самсыгина) на трех клинических базах Москвы: ДКБ № 38 ФУ МЕДБИОЭКСТРЕМ (глав, врач к.м.н. В. И. Голоденко), Морозовской ГДКБ (глав, врач проф. М. А. Корнюшин), родильного дома при ГКБ № 15 (зам. глав, врача по акушерству и гинекологии проф. Г. М. Бурдули). Исследование проводили в строгом соответствии с требованиями Хельсинкской декларации (WMA, 1964) и «Декларации о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе» (WHO/EURO, 1994).

Амбробене относится к муколитическим препаратам нового поколения, является метаболитом бромгексина и дает более выраженный отхаркивающий эффект. Амбробене оказывает влияние на синтез бронхиального секрета, выделяемого клетками слизистой оболочки бронхов. Секрет разжижается путем расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, одновременно улучшается выделение секрета.

Важной особенностью Амбробене является его способность увеличивать содержание сурфактанта в легких, блокируя распад и усиливая синтез и секрецию сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах 2-го типа. Сурфактант является важнейшим фактором, поддерживающим поверхностное натяжение легких и улучшающим их растяжимость.

Являясь гидрофобным пограничным слоем, сурфактант облегчает обмен неполярных газов, оказывает противоотечное действие на мембраны альвеол. Он участвует в обеспечении транспорта чужеродных частиц из альвеол до бронхиального отдела, где начинается мукоцилиарный транспорт. Оказывая положительное влияние на сурфактант, Амбробене опосредованно повышает мукоцилиарный транспорт и в сочетании с усилением секреции гликопротеидов (мукокинетическое действие) дает выраженный отхаркивающий эффект. Имеются указания на стимуляцию синтеза сурфактанта у плода, если Амброксол принимает мать [5]. Клинические исследования позволили доказать активность препарата при профилактике респираторного дистресс-синдрома и пульмонального шока.

По данным Morgenroth, Амбробене нормализует функции измененных серозных и мукозных желез слизистой оболочки бронхов, способствует уменьшению кист слизистой оболочки и активирует продукцию серозного компонента. Улучшение функции слизистых желез особенно важно у больных хроническими заболеваниями легких, для которых характерны гипертрофия бронхиальных желез с образованием кист и уменьшением числа серозных клеток. Таким образом, Амбробене способствует продукции качественно измененного секрета.

Амбробене не провоцирует бронхообструкцию. Более того, К. J. Weissman и соавт. [8] показали статистически достоверное улучшение показателей функций внешнего дыхания у больных с бронхообструкцией и уменьшение гипоксемии на фоне приема Амбробене.

Данные литературы свидетельствуют о противовоспалительном и иммуномодулирующем действии Амбробене. Препарат усиливает местный иммунитет, активируя тканевые макрофаги и повышая продукцию секреторного IgA. Амбробене оказывает подавляющее действие на продукцию мононуклеарными клетками интерлейкина 1 и фактора некроза опухоли, являющихся одними из медиаторов воспаления [4], а также усиливает естественную защиту легких посредством увеличения макрофагальной активности (F. Capsoni, 1992). Предполагают, что ингибирование синтеза провоспалительных цитоки-нов может улучшить течение лейкоцит-обусловленного легочного повреждения. В настоящее время является доказанным, что Амбробене обладает противоотечным и противовоспалительным действием, эффективно способствует купированию обострения хронического бронхита (С. Donner) и защищает против блеомицин-индуцированного легочного токсина и фиброза. Stockley et al. сообщают, что Амброксол ингибирует хемотаксис нейтрофилов in vitro.

Сочетание Амбробене с антибиотиками безусловно имеет преимущество над использованием одного антибиотика, даже если доказана эффективность антибактериального препарата [7]. Амбробене способствует повышению концентрации антибиотика в альвеолах и слизистой оболочке бронхов, что улучшает течение заболевания при бактериальных инфекциях легких.

Применяют Амбробене при острых и хронических болезнях органов дыхания, включая бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь, респираторный дистресс-синдром у новорожденных. Можно использовать препарат у детей любого возраста, даже у недоношенных. Возможно применение у беременных женщин во II и III триместрах беременности.

Амбробене имеет широкий выбор лекарственных форм — таблетки, раствор для приема внутрь, сироп, капсулы ретард, раствор для ингаляций и эндобронхиального введения, раствор для инъекций. Доза препарата для детей до 5 лет составляет 7,5 мг 2-3 раза в день, детям старше 5 лет — 15 мг 3 раза в день. Пациентам старше 12 лет Амбробене назначают по 30 мг 3 раза в сутки или 1 капсулу ретард в сутки. Применение капсул ретард особенно оправдано у больных хроническими болезнями органов дыхания. Длительность курса лечения составляет от одной до 3-4 недель в зависимости от эффекта и характера процесса.

Всего в проведенное исследование были включены 208 детей в возрасте от первых дней жизни до 15 лет. Амбробене получали 138 детей, 70 пациентов составили группу сравнения (из них 30 больным был назначен бромгексин, 20 — мукалтин, 20 детей муколитических или отхаркивающих средств не получали (см. таблицу). Методы введения препаратов зависели от характера респираторной патологии и возраста ребенка. Препараты использовали в обычных терапевтических дозировках. Длительность терапии составила от 5 до 15 дней. Оценивали сроки появления продуктивного кашля, уменьшение его интенсивности и сроки выздоровления. Кроме того, оценивали вязкость мокроты.

Таблица. Общая характеристика наблюдаемых больных.

Критерием исключения из исследования являлось применение других муколитиков, отхаркивающих или противокашлевых препаратов менее чем за 14 дней до начала исследования.

Амбробене применили в комплексном лечении 138 детей. Распределение детей по нозологическим формам бронхолегочной патологии было следующим: острый бронхит на фоне течения ОРВИ — 49 наблюдений, из них с обструктивным синдромом — 21, в том числе 5 детей первых месяцев с бронхиолитом; острая пневмония — 13 наблюдений; бронхиальная астма— 22 наблюдения; хронические заболевания нижних дыхательных путей — 20 наблюдений; аспирационный синдром и/или внутриутробная пневмония новорожденных — 18 наблюдений.

Кроме того, Амбробене назначали после проведения интубационного наркоза 16 детям без бронхолегочной патологии, склонных к рецидивам респираторных инфекций (так называемые «часто болеющие» дети), с целью профилактики постинтубационных осложнений.

Острый бронхит в подавляющем большинстве случаев являлся проявлением или осложнением острой вирусной или вирусно-бактериальной инфекции. Ведущими клиническими симптомами заболевания были признаки поражения слизистой оболочки бронхов . Более чем у 1/3 детей определялись клинические признаки бронхообструктивного синдрома, у одного ребенка рестриктивный синдром был связан с выраженной тимомегалией. Клиническая картина бронхиолита отмечалась у 5 детей в возрасте от 2 до 7 месяцев. Амбробене назначали на 1-3-и сутки от начала заболевания. Все дети получали препарат внутрь в виде таблеток, сиропа или раствора. Пациентам с бронхообструкцией и детям раннего возраста дополнительно назначали раствор Амбробене ингаляционно (небулайзер Пари Бой) 2 раза в сутки в возрастных дозировках, на фоне двухкратного перорального приема препарата. У всех детей был получен хороший клинический эффект — при наличии острого бронхита у подавляющего большинства пациентов на 2-е сутки после назначения Амбробене кашель несколько усиливался, но становился продуктивным, на 3-4-й день лечения отмечалось ослабление кашля и его исчезновение на 4-6-й день применения препарата. Сравнительная характеристика эффективности применения Амбробене, бромгексина и мукалтина у детей с острым бронхитом показала более высокую терапевтическую эффективность Амбробене (см. рисунок).

Рисунок. Сроки появления продуктивного кашля у пациентов с острыми респираторными заболеваниями, получивших Амбробене, бромгексин и мукалтин.

Детям с острой пневмонией (полисегментарная или долевая, не осложненная) Амбробене вводили по аналогичной схеме. Однако у 3 пациентов с деструктивной пневмонией, осложненной гнойным плевритом и пневмотораксом, адекватный муколитический эффект был достигнут лишь при дополнительном парентеральном введении препарата.

Следующей группой детей, у которых мы использовали Амбробене, были больные с бронхиальной астмой в возрасте от 1,5 до 15 лет. Дети поступали в приступном периоде в тяжелом (8 наблюдений) и среднетяжелом состоянии (14 наблюдений). С момента поступления и до купирования приступа лечение было интенсивным и комплексным: на фоне регидратационной терапии применяли бронхолитики, ингаляции (b2-агонистов, кортикостероидов. Амбробене назначали с первых суток ингаляционно (2 раза в сутки) в сочетании с приемом препарата внутрь (2 раза в сутки). Длительность ингаляционного введения составила 5-7 дней, после появления продуктивного кашля с хорошо откашливающейся мокротой продолжали только прием препарата внутрь. В постприступном периоде бронхиальной астмы при наличии бронхита, осложненного бактериальной инфекцией, назначение Амбробене, безусловно, способствовало разрешению болезни. По нашим наблюдениям, Амбробене не усиливает бронхоспазм. Однако у 2 детей раннего возраста (1,5 и 2 лет) на 2 -е сутки от начала терапии отмечалось значительное увеличение бронхиальной секреции, что потребовало отмены приема препарата.

Муколитики являются основной составляющей в комплексной терапии хронических бронхолегочных заболеваний. Мы применяли Амбробене у 20 больных гнойным эндобронхитом на фоне пороков развития легких, хронической пневмонией, бронхо-эктатической болезнью.

У всех детей, страдавших хроническими заболеваниями легких, на фоне деформирующего бронхита с врожденными бронхоэктазами, имел место классический респираторный синдром в виде постоянного кашля с умеренным количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты, наличием локальных хрипов в проекции нижних долей легких (чаще слева). Эндоскопически был диагностирован диффузный катаральный эндобронхит в сочетании с катарально-гнойным эндобронхитом, локализованным в пораженных долевых и сегментарных бронхах. Амбробене применяли в течение 14 суток в возрастной дозировке. У пациентов старше 12 лет назначали капсулы-ретард 1 раз в сутки (по 75 мг в капсуле).

Количество санационных бронхоскопий с промыванием бронхов 0,5% раствором диоксидина и эндо-бронхиальным введением Амбробене не превышало трех (использовали раствор Амбробене для инъекций по 2 мл на одно эндобронхиальное введение). Кроме эндобронхиального и перорального приема, при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты 5 детей получали Амбробене ингаляционно, что усилило терапевтический эффект. В комплекс лечебных мероприятий входили также ингаляции с диоксидином в течение 5-7 дней, ЛФК и механотерапия.

В результате проведенного лечения у детей с хронической бронхолегочной патологией у половины пациентов кашель стал значительно реже на 7 — 10-й день от начала комплексного лечения, у 9 детей перестали выслушиваться хрипы, у остальных больных количество хрипов уменьшилось.

Бронхоскопически также была констатирована положительная динамика — у 11 детей гнойный компонент локального эндобронхита полностью купировался. Кроме того, проведение комплексных терапевтических мероприятий у 14 детей позволило ликвидировать обострение заболевания без антибактериального лечения. У больных хроническими заболеваниями легких наилучший эффект был достигнут при приеме Амбробене внутрь капсул-ретард в сочетании с лечебными бронхоскопиями, при которых препарат вводили эндоброхиально. Проведенное нами сравнительное исследование эффективности Амбробене с бромгексином (в качестве муколитической терапии использовали бромгексин внутрь в возрастных дозировках) показало низкую эффективность бромгексина у детей с хроническими заболеваниями легких.

Болезни органов дыхания являются одной из самых серьезных проблем неонатального периода. Мы применяли Амбробене у 18 доношенных новорожденных с массой тела г с аспирационным синдромом и/или внутриутробной пневмонией. Все дети имели низкую оценку по шкале Апгар (от 3 до 7 баллов в конце 1-й минуты жизни), всем проводили интубацию трахеи с целью санации трахеи и бронхов, 6 детей находились на ИВЛ. Степень дыхательной недостаточности составила от 2 до 8 баллов по шкале Сильвермана. Амбробене применяли внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки в течение 7-14 дней. Группу сравнения составили новорожденные с аналогичными патологией и преморбидным фоном, не получающие муколитической терапии.

Было установлено, что включение Амбробене в комплексную терапию наблюдаемой группы детей позволило улучшить оксигенацию тканей при более низких концентрациях кислорода в подаваемом воздухе и давления на выдохе. Достоверно сократилась длительность использования оксигенации (включая ИВЛ, кислородную палатку, маску), нормализация газов крови была достигнута быстрее, чем в группе сравнения. В результате снизилось количество осложнений со стороны ЦНС. У детей, получавших Амбробене, в среднем по группе достоверно уменьшилось количество манипуляций на трахее, что привело к уменьшению частоты инфекционных бронхолегочных осложнений. Кроме того, было доказано, что включение Амбробене в комплексную терапию новорожденных с аспирационным синдромом и/или внутриутробной пневмонией достоверно снижает продолжительность курса антибактериальной терапии. Побочных эффектов и нежелательных явлений при использовании Амбробене у новорожденных мы не наблюдали.

Нами проведено изучение эффективности применения Амбробене для парентерального введения с целью профилактики постинтубационных осложнений. Отмечено, что дети, склонные к частым респираторным инфекциям и/или их затяжному течению, при проведении интубационного наркоза в послеоперационном периоде имеют выраженные проявления ларинготрахеита или трахеобронхита, сопровождающегося упорным навязчивым кашлем. Кашель у части детей провоцирует рвоту. Все это, безусловно, ухудшает течение послеоперационного периода. Мы применили Амбробене в виде инъекций в возрастной дозировке у 16 детей в возрасте от 3 до 12 лет, склонных к респираторным инфекциям, после проведения им интубационного наркоза. Наркоз проводили во время плановых хирургических вмешательств (урологических, пластических и др.). Группой сравнения явились 10 детей, которым муколитики не вводили. Нами отмечено, что оптимальными сроками введения препарата является следующая схема: 1 инъекция через 1-3 ч после окончания интубации и 1 инъекция — черезч (на следующее утро). Введение Амбробене перед операцией не оправдано, так как муколитический эффект наступает в раннем послеоперационном периоде, когда физиологическая эвакуация бронхиального секрета затруднена.

Проведенное исследование убедительно продемонстрировало эффективность разработанной схемы муколитической терапии. Выраженных клинических проявлений ларинготрахеобронхита в послеоперационном периоде все дети, получившие Амбробене, не имели. Только у 4 пациентов в течение 1-2 суток отмечался очень незначительный продуктивный кашель. В группе сравнения покашливание отмечено более чем у половины детей, из них выраженную клиническую картину трахеобронхита имели 30% пациентов, а длительность кашля составила 5-9 дней.

Таким образом, рандомизированное мультицентровое открытое сравнительное исследование показало, что у детей с острыми и хроническими заболеваниями дыхательных путей препарат Амбробене обладает высокой терапевтической эффективностью. Положительный результат лечения был подтвержден клиническими и лабораторными тестами, а также бронхоскопией, проведенной в динамике. При сравнительном исследовании установлено, что при применении Амбробене продуктивный кашель появляется быстрее, а курс лечения короче, чем при лечении бромгексином и мукалтином. Сочетание различных путей введения препарата (ингаляционный, пероральный, инъекционный, эндобронхиальный) оправдано при достаточно большом круге болезней органов дыхания. В лечении детей с тяжелыми формами хронической бронхолегочной патологии, при необходимости бронхоскопических санаций, пероральную форму Амбробене желательно сочетать с внутрибронхиальным его применением. У детей с бронхиальной астмой наилучший эффект при назначении Амбробене отмечен при сочетании ингаляций через небулайзер с приемом препарата внутрь. Инъекционное введение Амбробене показано в комплексной терапии тяжелых осложненных пневмоний, при наличии заболеваний органов дыхания у новорожденных и после интубационного наркоза у часто болеющих респираторными инфекциями детей. Безусловно, выбор муколитических препаратов у детей с бронхолегочной патологией должен быть строго индивидуальным и учитывать не только характер патологического процесса, но и возраст ребенка. Наш опыт применения Амбробене дает основание положительно оценить его значение в комплексном лечении детей с острой и хронической бронхолегочной патологией. Побочных явлений при использовании Амбробене выявлено не было. Препарат имеет удобную расфасовку, приятные органолептические качества и может применяться не только в стационаре, но и в домашних условиях.

1. Белоусов Ю. Б., Омелъяновский В. В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания у детей. Руководство для врачей. — М., 1996. — 176 с.

2. Коровина Н.А. и др. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в практике врача-педиатра — реациональный выбор и тактика применения. Пособие для врачей. — М., 2002. — 40 с.

3. Самсыгина Г. А., Зайцева О. В. Бронхиты у детей. Отхаркивающая и муколитическая терапия. Пособие для врачей. — М., 1999. — 36 с.

4. Bianchi et al. // Agents and Actions. — 1990. — Vol. 31, № 3/4. — P. 275—279.

5. Carredu P., Zavattlni G. // Asthma, Bronchitis, Emphysema. — 1984. — N° 4. — P. 23—26.

6. Disse К. Ц Eur. J. Resp. Dis. — 1987. — Vol. 71. -Suppl. 153. — P. 255—262.

7. Principi N., Zavattini G. // Int. J. Pharm. Res. — 1986. — Vol. 6, № 5. — P. 369—372.

8. Weissman K., Niemeyer K. // Drug Res. — 1978. — Vol. 28, № 1. — Heft 1. — 5A.

Источник: http://medi.ru/info/12392/