Что такое бронхоскопия легких



Пульмонология — это обширнейший раздел медицины, в котором изучаются заболевания и патологии дыхательной системы человека. Пульмонологи занимаются разработкой методик и мероприятий по диагностированию заболеваний, профилактике и лечению дыхательных путей.

Оглавление:

При диагностировании заболеваний органов дыхания больного прежде всего осматривают внешне, прощупывают и выстукивают грудную клетку, а также тщательно прослушивают. А уже затем пульмонологи могут прибегнуть к инструментальным методам исследования:

  • спириография (измерение дыхательных объемов легких);
  • пневмотахография (регистрации объемной скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха);
  • бронхоскопия;
  • лучевые методы исследования;
  • УЗИ;
  • торакоскопия (исследование плевральной полости с помощью торакоскопа);
  • радиоизотопное исследование.

Большинство процедур незнакомы обычным людям без медицинского образования, поэтому довольно часто можно встретить вопросы типа — как делают бронхоскопию? Что это, вообще, такое и чего ожидать впоследствии процедуры?

Общие сведения

Прежде всего, следует разобраться в том, что такое бронхоскопия. Если сказать коротко, то бронхоскопия легких — это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа.

Впервые к такому методу прибегли в далеком 1897 году. Манипуляция отличалась болезненностью и серьезно травмировала пациента. Ранние бронхоскопы были далеки от совершенства. Первый жесткий, но уже более безопасный для больного прибор был разработан только в 50 годах ХХ века, а с гибким бронхоскопом медики познакомились только в 1968 году.



Существует две группы современных приборов:

  1. Фибробронхоскоп (гибкий) — отлично подходит для диагностики нижних отделов трахеи и бронхов, куда не может проникать жесткий прибор. Бронхоскопия ФБС может использоваться даже в педиатрии. Такая модель бронхоскопа менее травматичная и не требует применения анестезии.
  2. Жесткий бронхоскоп — активно применяется в лечебных целях, которые невозможно осуществить гибким прибором. К примеру, расширить просвет бронхов, удалить инородные предметы. Кроме того, через него вводят гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов.

Каждая группа имеет свои сильные стороны и специфические области применения.

В детской практике чаще всего к бронхоскопии прибегают для извлечения инородных предметов из дыхательных путей

Назначение процедуры и показания к применению

Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:

  • забор биоптата для гистологического исследования;
  • иссечение небольших образований;
  • извлечение чужеродных предметов из бронхов;
  • очищение от гнойного и слизистого эксудата;
  • достижение бронхолитического эффекта;
  • промывание и введение лекарственных препаратов.

Бронхоскопия имеет следующие показания:

  • На рентгенографии были выявлены мелкие очаги и патологические полости в паренхиме легкого, заполненные воздухом или жидкостным содержимым.
  • Имеются подозрения на злокачественное образование.
  • Присутствует чужеродный предмет в дыхательных путях.
  • Длительная одышка, но не на фоне бронхиальной астмы или нарушений функций сердца.
  • При туберкулезе органов дыхания.
  • Кровохарканье.
  • Множественные очаги воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем.
  • Вялотекущие хронические пневмонии с невыясненной природой.
  • Пороки развития и врожденные заболевания легких.
  • Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством на легких.

В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.



Подготовка к процедуре

Подготовка к бронхоскопии подразумевает такие шаги:

  1. Должна состояться основательная предварительная беседа между врачом и пациентом. Больной должен сообщить об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях и принимаемых на регулярной основе лекарствах. Врач обязан простым и доступным языком ответить на все вопросы, волнующие пациента.
  2. Принимать пищу накануне процедуры не следует за 8 часов, чтобы остатки пищи не попадали в дыхательные пути во время манипуляции.
  3. Для полноценного отдыха и снижения тревожности накануне больному рекомендуется принять перед сном снотворное в сочетании с транквилизатором.
  4. С утра в день процедуры рекомендуется очистить кишечник (клизма, слабительные суппозитории), а перед самой бронхоскопией опорожнить мочевой пузырь.
  5. Табакокурение в день процедуры категорически запрещено.
  6. Перед началом процедуры больному могут ввести успокоительный препарат для снижения тревожности.

Больным туберкулезом бронхоскопию совершают довольно часто, чтобы контролировать течение заболевания, и осуществлять лечебные мероприятия

Кроме того, заранее следует пройти ряд диагностических мероприятий:

  • рентген легких;
  • ЭКГ;
  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ газов крови;
  • анализ на содержание мочевины в крови.

Делают бронхоскопию легких в специальном кабинете для проведения различных эндоскопических манипуляций. Там должны соблюдаться строгие правила асептики. Процедуру должен выполнять опытный врач, проходивший специальную подготовку.

Бронхоскопическая манипуляция проходит следующим образом:


  1. Пациенту подкожно или в аэрозольной форме вводят бронхолитики с целью расширения бронхов для беспрепятственного прохождения бронхоскопического инструмента.
  2. Больной садится или занимает лежачее положение на спине. Важно следить за тем, чтобы голова не вытягивалась вперед, а грудная клетка не выгибалась. Это защитит от нанесения травм слизистой в процессе введения прибора.
  3. С момента начала процедуры рекомендуется частое и поверхностное дыхание, так удастся снизить рвотный рефлекс.
  4. Для введения трубки бронхоскопа есть два пути — нос или рот. Аппарат проникает в дыхательные пути через голосовую щель в момент, когда пациент совершает глубокий вдох. Чтобы углубиться в бронхи, специалист будет совершать вращательные движения.
  5. Исследование идет поэтапно. В первую очередь удается изучить гортань и голосовую щель, а затем трахеи и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы имеют слишком маленький диаметр, поэтому их обследовать нереально.
  6. Во время процедуры врач может не только осмотреть дыхательные пути изнутри, но и сделать забор биоптата, извлечь содержимое бронхов, сделать лечебное промывание или любую другую необходимую манипуляцию.
  7. Анестезия будет ощущаться еще на протяжении 30 минут. После процедуры в течение 2 часов следует воздерживаться от приемов пищи и курения, чтобы не вызвать кровотечение.
  8. Лучше первое время оставаться под наблюдением медицинского персонала, чтобы своевременно выявить возникшие осложнения.

Сколько будет длиться по времени процедур, зависит от того, какая цель преследуется (диагностическая или лечебная), но в большинстве случаев процесс занимает от 15 до 30 минут.

Во время процедуры пациент может ощущать сдавливание и нехватку воздуха, но при этом боли он не будет испытывать. Бронхоскопия под наркозом делается в случае использования жестких моделей бронхоскопа. А также она рекомендована в детской практике и людям с неустойчивой психикой. Находясь в состоянии лекарственного сна, пациент совершенно ничего не почувствует.

Бронхоскопия — это единственный способ взятия биопсии легкого не прибегая к открытой операции

Противопоказания и последствия

Несмотря на то, что процедура очень информативная и в отдельных случаях без нее не обойтись, противопоказания к бронхоскопии имеются серьезные:

  • Значительное уменьшение или полное закрытие просвета гортани и трахеи. У этих пациентов введение бронхоскопа затруднено и могут возникнуть проблемы с дыханием.
  • Одышка и синюшность кожных покровов может говорить о резком сужении бронхов, поэтому повышается риск их повреждения.
  • Астматический статус, при котором отекают бронхиолы. Если проводить процедуру в этот момент, то можно только усугубить и так тяжелое состояние пациента.
  • Мешковидное выпячивание аорты. В процессе бронхоскопии больные испытывают сильный стресс, а это, в свою очередь, может привести к разрыву аорты и сильнейшему кровотечению.
  • Недавно перенесенные инфаркт или инсульт. Манипуляции бронхоскопом вызывают стресс, а значит и спазм сосудов. К тому же в процессе имеется некоторая нехватка воздуха. Все это может спровоцировать повторный случай серьезного недуга, связанного с нарушением кровообращения.
  • Проблемы со свертываемостью крови. В таком случае даже незначительные повреждения слизистой дыхательных путей может спровоцировать опасное для жизни кровотечение.
  • Психические заболевания и состояние после перенесенной черепно-мозговой травмы. Процедура бронхоскопии может вызвать судороги на фоне стресса и нехватки кислорода.

Если процедуру выполнял опытный специалист, то последствия бронхоскопии будут сведены к минимуму, однако, они имеют место:


  • механическая обструкция дыхательных путей;
  • перфорация стенки бронхов;
  • бронхоспазм;
  • ларингоспазм;
  • скопление воздуха в плевральной полости;
  • кровотечение;
  • температура (лихорадочное состояние);
  • проникновение бактерий в кровь.

Если после бронхоскопии больной испытывает боли в грудной клетке, необычные хрипы, повышение температуры, озноб, тошноту, рвоту или длительное кровохарканье, то он должен срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Отзывы пациентов

Тем, кто только собирается пройти процедуру, безусловно, интересны отзывы уже прошедших.

«Я, как и многие, большая трусиха. Но хочу сразу сказать, что это совершенно не больно. В этом деле главное правильно дышать и не напрягаться, а так-то все заморозят. Думаю, тем, кому проводят эту процедуру только для исследования, должно быть, вообще, комфортно. А мне делали лечебную манипуляцию. Когда легкие промывали специальным раствором, то внутри все клокотало, и было чувство, что задохнусь. Это, конечно, страшно, но повторюсь — не больно! А когда аппарат вытаскивали, то я вообще ничего не чувствовала».

«Процедура, конечно, неприятная, а что поделать, если врач настаивает и заверяет, что только она наверняка показывает, что там внутри, и позволяет поставить точный диагноз. В процессе для меня оказались самыми неприятными 2 момента. Первое — заморозка трахеи, когда через бронхоскоп вливали Лидокаин. А второе — взятие биопсии. Очень хотелось кашлять, но не получалось. Процедура заняла в моем случае 20 минут. Лично я вспоминаю об этой манипуляции не как о больной, а как об очень неприятной».

Безусловно, пациентам, наблюдающимся у пульмонолога, обязательно следует разобраться в том — бронхоскопия легких, что это такое? Это поможет ему адекватно реагировать на назначения врача, настроиться морально на процедуру и знать, к чему следует быть готовым впоследствии. Какой бы страшной ни казалась эта манипуляция, важно помнить, что она крайне необходима для постановки точного диагноза или проведения важных терапевтических мероприятий.



Источник: http://diametod.ru/endoskopiya/chto-takoe-bronhoskopiya-legkih

Бронхоскопия

Описание бронхоскопии

Бронхоскопия — визуальный осмотр верхних дыхательных путей, ведущих в легкие. Анализ проводится с помощью бронхоскопа — длинной, тонкой трубки с камерой или эндоскопом на конце.

Причины выполнения бронхоскопии

Бронхоскопия чаще всего делается по следующим причинам:

  • Диагностика заболевания или инфекции легких;
  • Изучение обструкций и выделений;
  • Для получения образца ткани — биопсии;
  • Чтобы получить образец мокроты;
  • Для определения источника кашля или крови, выделяющейся при кашле;
  • Проверить наличие посторонних предметов (например, жевательная резинка, орех, или другой объект), которые могут случайно оказаться в дыхательных путях.

Возможные осложнения при бронхоскопии

Осложнения встречаются редко, но это не означает абсолютное отсутствие риска. Если планируется выполнить бронхоскопию, то доктор рассмотрит риск возможных осложнений, которые могут включать:

  • Кровотечение;
  • Коллапс легкого;
  • Нерегулярная частота сердечных сокращений;
  • Инфекция;
  • Боль и отек горла.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Как проводится бронхоскопия?

Подготовка к процедуре бронхоскопии

Врач, скорее всего, выполнит некоторые или все из следующих действий:

  • Медицинский осмотр;
  • Рентген легких;
  • Назначит анализы крови;
  • Компьютерная томография — типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки внутри тела.

Пациента могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры:

  • Противовоспалительные препараты (например, аспирин)
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин (Coumadin)

В преддверии процедуры нужно:

  • Организовать поездку в больницу и назад после операции;
  • Накануне вечером перед операцией можно есть легкую пищу, нельзя ничего есть и пить после полуночи.

Анестезия

Местный анестетик применяется для обезболивания горла. Это также поможет предотвратить кашель и тошноту. Иногда бронхоскопия делается под общим наркозом. В этом случае обследуемый будет спать.

Описание процедуры бронхоскопии

Бронхоскоп — длинная, тонкая трубка. Он будет вводится через нос или рот в горло и в легкие.

Камера отправляет изображение тканей дыхательных путей или легких на монитор. Врач может использовать хирургические инструменты для отбора небольшого образца ткани. Если обнаружиться инородное тело, врач может удалить его.



Если планируется лаваж (промывание полости тела, в данном случае делается бронхоальвеолярный лаваж), может быть использован водный раствор. Обычно после промывания раствор отправляется в лабораторию на экспертизу.

Сразу после бронхоскопии

Удаленный образец ткани или выделений будет отправлен в лабораторию на экспертизу.

Сколько времени займет бронхоскопия?

Менее чем 1 час.

Бронхоскопия — будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боли во время процедуры. Может чувствоваться тянущее ощущение, когда врач удаляет образец ткани.

Ожидается некоторая болезненность в горле и охриплость в течение нескольких дней после процедуры.



Восстановление после бронхоскопии

По возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Сплевывать слюну. Не нужно глотать ее, поскольку после наркоза мышцы горла могут плохо работать;
  • Не нужно ничего есть и пить в течение около двух часов после окончания бронхоскопии;
    • Перед приемом пищи нужно выпить небольшое количество воды;
  • Если была сделана биопсия, не нужно кашлять или промывать горло;
  • Перед уходом из больницы, как правило, будет сделан рентген грудной клетки;
  • Нельзя садится за руль, пока седативное полностью не утратит свое действие;
  • Нужно спросить врача, когда можно возобновить прием лекарственных средств;
  • Через несколько дней можно возвратиться к обычной еде, если иное не указано врачом;
  • Обязательно нужно следовать указаниям врача.

Получение результатов биопсии может занять несколько дней. Результаты тестов туберкулеза обычно готовы через шесть недель. Нужно спросить врача, когда ожидать результаты.

Связь с врачом после бронхоскопии

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие проблемы:

  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Кашель, одышка или боли в груди;
  • Кашель с кровью;
  • Тяжелая тошнота и рвота;
  • Повышенные или необычные хрипы;
  • Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств.

В случае серьезного и быстрого ухудшения здоровья нужно сразу вызвать скорую помощь.

Источник: http://medicalhandbook.ru/operations/3293-bronkhoskopiya.html



больно ли делать бронхоскопию через нос?

“ГЕМАТОГЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ ВОНИКАЮТ ЧАЩЕ ПРИ ПРЯМОМ ПРОРАСТАНИИ КЛЕТОК ОПУХОЛИ В КРОВЕНОСНЫЕ КАПИЛЛЯРЫ ИЛИ ПРИ ВНЕДРЕНИИ ИХ В КРОВЕНОСНОЕ РУСЛОВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИЙ, ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ .” Просто, ясно научно достоверно и непререкаемо.

Разговор о безвредности для больного пункций, биопсий, операций- вранье чистой воды, миф, бизнес, безграмотность. Сокрытие от врачей и больных правды опасности метастазирования приводит к ускоренной смерти миллионов онкобольных во всем мире. =»

2) при диагностической бронхоскопии бронхоскопом железным наконечником введенным в бронхи нарушается слизистая -путь для бактериальной инфекции и ее последующее обострение с более тяжелыми последствиями и при санационной бронхоскопии введение лекарств антибиотика на фоне димексида, дает резкое усиление воспалительного процесса и последствия непоправимые вплоть до астматического статуса. Есть другой путь. Пишу для тех кто понимает.

Источник: http://otvet.mail.ru/question/

Бронхоскопия — отзыв

Не бойтесь. Это не больно.

Самым страшным в этой процедуре было ожидание. Мне назначили бронхоскопию и поставили на очередь. Ждала я дня как мне тогда казалось экзекуции две недели, это были ужасные дни моей жизни. Я представляла как это все происходит засыпая и просыпаясь. И вот настал тот день, когда я пришла в больницу. Перед этой процедурой нельзя есть и пить. Для начала мне измерили давление, спросили как я себя чувствую и, не дожидаясь ответа предложили сесть в кресло. Эту процедуру мне делали в сидячем положении.



Для начала мне обычными впрыскиваниями лидокаина заморозили носовой проход, далее в нос вставили трубку и стали продвигать ее одновременно замораживая все по ходу ее движения, дышать совсем не трудно в этот момент, единственный большой минус это из за заморозки встает ком в горле и его постоянно хочется проглотить и он немного вызывает дискомфорт. Все. Больше ничего страшного не происходит. Не нужно бояться, боли нет, немного неприятные ощущения и все.

пережить можно

Прошел я эту процедуру на днях. Началось все с того, что заболел бронхитом. А происходит все так: Делается на пустой желудок утром. Пить тоже нельзя. Сначала вам сделают укол для расширения бронхов, а потом заморозят ледокаином нос и горло.

Больно, но эффективно!

Так просто не попадешь на эту процедуру.Бронхоскопию назначает врач, выписывает направление.Первая задача, это диагностика. Увидеть изнутри, что же там такое в бронхах, что вызывает кашель. Причем не просто кашель, а длительный.

нужная, но крайне неприятная процедура

Врачи направили меня на бронхоскопию после того, как обнаружили опухоль рядом с легкими. До этого я делала гастро — и колоноскопию , и могу честно сказать, что бронхоскопия самая ужасная процедура из всех.

Источник: http://irecommend.ru/content/ne-boites-eto-ne-bolno-0



Отзывы о бронхоскопии

Сложная интервенционная технология пульмонологии, которая применяется для осмотра или / и терапии заболеваний дыхательных путей, называется “бронхоскопия”. Она позволяет исследовать внутренности трахеи, бронхов и легких посредством бронхоскопа ‒ тонкого лампового инструмента с легким объективом.

  1. Бронхоскоп с жесткой трубкой вводится только под общим наркозом: зачастую используется для извлечения инородных объектов или остановки обильного кровохарканья, превышающего 600 мл крови в течении 24 часов. Большой просвет аппарата обеспечивает возможность контролировать состояние пациента и проводить такие терапевтические мероприятия, как электрокоагуляция.
  2. Фибробронхоскопия: гибкая оптоволоконная трубка оборудования содержит особую систему с тросами, позволяющими специалисту перемещать инструмент внутри органа. Не требует полной анестезии, проводится под местным обезболиванием. На сегодняшнее время это превалирующий метод диагностики злокачественных заболеваний дыхательной системы.

Отзывы и мнения онкологов

Среди отзывов больше положительных о фибробронхоскопии. В частности, онкологи акцентируют на:

  • почти стопроцентной эффективности;
  • значении исследования для правильной постановки диагноза;
  • необходимости установить причину таких симптомов, как постоянный кашель, хрипота, кровохарканье, одышка, шумное дыхание;
  • потребности расширенного обследования, когда рентген грудной клетки не способен выявить первичную проблему. В этом случае приходит на помощь только ближний осмотр. К примеру, за бронхоскопией обращаются люди, у которых при флюорографии или компьютерной томографии выявлено пятно необъяснимого происхождения или масса, а также другие аномальные изменения. Единовременный забор жидкости и подозрительных тканей помогает врачу определить точный диагноз;
  • с помощью небольших трубок (стентов) удается держать дыхательные пути открытыми и провести биопсию.

Что говорят пациенты?

Мнения людей о процедуре сильно отличаются. Одни говорят о необходимости и важности исследования, а также указывают на безболезненность и хорошую переносимость процедуры. Другие оставляют не весьма положительные суждения. Пациенты отмечают стойкость рвотного рефлекса, не смотря на местное обезболивание.

Позитивные мнения при диагностике злокачественных образований отражают сведения о:

  • качестве инновационных технологий при бронхоскопии (одновременной компьютерной томографии, УЗД и других визуализационных исследований);
  • возможности выявить даже отдаленные опухоли путем продвижения в мелких ответвлениях легких;
  • терапевтическом удалении инородных тел и опухолей с одновременным использованием излучения (брахитерапии);
  • устранении обструкции легкого.

Отрицательные предостережения о методе:


  • беспричинный страх самой процедуры;
  • наличие кровянистых выделений после изъятия образцов патологических тканей;
  • длительные ощущения дискомфорта в дыхательных путях;
  • плохое самочувствие даже после местного обезболивания (поэтому желательно иметь провожатого).

Бронхоскопия под наркозом: отзывы

Негативные впечатления, в основном, оставляет бронхоскопия с жесткой трубкой. Однако, они связаны не столько с самой процедурой, сколько с последствиями и сложностями выхода из наркоза. Хотя для некоторых пациентов наличие общей анестезии является более приемлемым вариантом. Он исключает ощущения дискомфорта от процесса помещения трубки вовнутрь.

Преимущественно процедура проходит безболезненно. После наркоза только остается ощущение расслабления и желание спать, поэтому врачи рекомендуют не планировать никаких ответственных дел на этот день.

Бронхоскопия детям: что говорят родители?

Детскую бронхоскопию делают только под общим наркозом без присутствия родителей. После процедуры анестезиолог до двух часов наблюдает за состоянием ребенка.

По отзывам родителей, метод эффективен при:

  • извлечении любых инородных тел;
  • разжижении густой слизи и ее высасывании при заболеваниях дыхательной системы;
  • нарушениях проходимости любой этиологии;
  • подозрениях на рост онкологической опухоли.

Среди опасностей, связанных с детским исследованием, выделяются:


  • риски, вызванные общей анестезией;
  • вероятность повреждения стенок горла и гортани;
  • посттравматическое болезненное состояние органов, иногда отечность;
  • первые два часа бывает кашель.

Возможные последствия

Диагностический тест в 99% случаев исключает возможность серьезных последствий. Осложнения встречаются лишь в 1/3.

Учитывая отзывы пациентов, можно выделить такие:

  • поднятие температуры тела, даже до 40°С, ‒ частое осложнение. Иногда указывает на инфицирование. Поэтому при выявлении лихорадки следует немедленно обратиться к пульмонологу;
  • кровотечение, что обычно происходит из-за проведения биопсии. Также причиной служит воспаление и повреждение бронхо-легочной системы;
  • люди с заболеваниями сердца подвержены инфаркту миокарда и ишемии из-за недостаточного кровотока коронарных артерий. Бронхоскопию не рекомендуют делать в течение 6 недель после сердечных приступов;
  • снижение уровня кислорода во время процедуры. Дополнительный кислород способен быстро устранить эту проблему;
  • одно из наихудших осложнений ‒ утечка воздуха из легких (пневмоторакс), что приводит к коллапсу легкого. Причиной может быть прокол стенок органа аппаратом, забор тканей, значительное воспаление.

Инфицирование во время процедуры

К сожалению, заражение инфекцией во время проведения бронхоскопического обследования ‒ один из существенных рисков процедуры. Обстоятельства, которые требуют немедленной консультации специалиста:

  • длительная лихорадка;
  • покраснение и припухлость;
  • вытекающая кровь и другая жидкость;
  • кашель с примесью крови и грудная боль;
  • трудности с дыханием и тяжелая хрипота.

Рекомендации для борьбы с передачей инфекции включают:

  • установку мощных воздушных фильтров;
  • применение одноразовых насадок для бронхоскопа;
  • дезинфицирующая ручная очистка оборудования перед использованием;
  • профилактическое назначение антибиотиков.

Бронхоскопия при раке ‒ необходимое диагностическое обследование, однако пациент перед проведением процедуры должен быть обязательно уведомлен обо всех рисках и возможных осложнениях.



Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Источник: http://orake.info/otzyvy-o-bronxoskopii/

Бронхоскопия — отзывы

Терпимо

Достоинства: Врач видит состояние бронхов изнутри.

Недостатки: Немного может болеть горло.

Так сложилась моя судьба, что пришлось проходить неприятную процедуру под названием бронхоскопия. Я очень боялась, довела себя до нервного тика, плохо спала ночью, легко начинала плакать по пустякам. На самом деле все оказалось не так.



главное — следовать указаниям врача и не думать в момент процедуры

Достоинства: информативная процедура, позволяет оценить состояние бронхов и взять материал на анализы, быстрая

Недостатки: недешевая процедура, масса неприятных ощущений в процессе, после может саднить горло

Даже не представляла, что эта процедура может быть такой ужасной. Сразу после нее мне показалось, что хуже было только в родах. Для мужчин не знаю даже с чем и сравнить. В общем, приятного мало, вернее.

Не больно, только страшно перед процедурой, зато врач видит все проблемы изнутри

Достоинства: не больно, точный диагноз, возможно лечение легких изнутри

Недостатки: после процедуры болит носоглотка как при ангине несколько дней



Скажу сразу, я большая трусиха. Но настраивайтесь сразу, что это не больно, вам заморозят все, главное глубоко вдыхать, когда пшыкают ледокаин и добавляют дозы каждые минуты 3. Потом все замораживается, неприятно немного, когда трубочка проходит.

Неприятная процедура.

Достоинства: Хорошая оценка слизистой трахеи и бронхов.

Недостатки: Мало приятного​

Это был суровый, ну для меня, 2008 год. Отправили меня на Страшную процедуру Бронхоскопию. О том, что она страшная мне соседи по палате уже все уши прожужали. И я ждала, когда настанет мой час икс.

Бррр. Отзыв про мерзкую процедуру. Не для впечатлительных!

Достоинства: возможно будет результат



Пришлось мне пройти через эту неприятнейшую процедуру. Причем аж 2 раза в жизни, но в разных больницах. ДЛЯ ЧЕГО ЖЕ БРОНХОСКОПИЯ? для исследования трахеи и бронхов. Бронхоскоп (прибор, которым делают эту процедуру) имеет встроенную камеру.

Терпимая и очень полезная процедура

Достоинства: Быстрая и очень показательная процедура, выявляет сразу проблемы.

Недостатки: Удовольствие не получаешь, но терпимо.

Назначение данной экзекуции врачом-пульмонологом повергло меня в ужас. Поэтому пишу этот отзыв в качестве успокоительной таблетки для тех слабонервных людей, которым предстоит пройти бронхоскопию. Показанием к бронхоскопии является подозрение на воспаление в бронхах или опухоль.

только негативные

если есть возможность не делать данную процедуру — не делайте. Полтора года назад после пневмонии назначили данную процедуру, но так как бронхоскопист в местной больнице ушла в отпуск, направили в онкоцентр. Я почитала в нете.



Расскажу секрет как пройти процедуру без проблем

Недостатки: специфичные ощущения во время процедуры

Бронхоскопию я проходила один раз в жизни, надеюсь, больше не придется, и не потому, что процедура не приятная, просто не хотелось бы доходить до такого состояния, при котором ее желательно сделать 🙂 Процедура у меня.

Лечению не помогает

Недостатки: не так уж и необходима

Мне проводили бронхоскопию два года назад. До сих порне знаю зачем. Затем чтобы врач сказал — «да бронхи у вас проходимы». Как будто и так не было ясно. Вообщето для бронхоскопии есть четкие показания, определенные.

Когда таблетки не справляются с пневмонией

Достоинства: лечебный эффект



Недостатки: неприятная процедура

Зимой заболела пневмонией. В стационаре меня обкололи антибиотиками, плюс ко всему еще и таблетками закормили. Но безрезультатно. Мокрота как сидела в моих легких, так никуда и не собиралась уходить. И вот на 31 декабря врач.

Приятного мало.

Достоинства: Информативно, быстро, вежливый, заботливый персонал.

Недостатки: Противно, не приятно

Недавно болела пневмонией и пришлось проходить процедуру бронхоскопия. Ее назначают всем, кто попадает в стационар в торакальную хирургию. Я лежала в Черниговской областной больнице. Так как я не однократно глотала зонд, то мне думалось, что.

НУЖНАЯ ПРОЦЕДУРА

Достоинства: Быстро, поможет установить правильный диагноз

Лечила пневмонию 16 3 разными антибиотиками, на рентгене улучшений не показало. Врач отправила на бронхоскопию с взятием промывных вод бронхов для последующего анализа их. Перед процедурой я облазила весь интернет и в принципе была готова.

Неприятно, а что делать?

Достоинства: Точная постановка диагноза в 99 случайх

Недостатки: сама процедура

Несколько раз приступала к написанию этого отзыва, несколько раз его удаляла. Но все же решила рассказать свои субъективные ощущения от этой процедуры. Перед ней было очень много страхов. Читала про осложнения, читала про саму процедуру.

Эффективно, но больно!

Достоинства: Есть результат.

Недостатки: Мне было очень больно.

Сегодня прочитала отзыв одного из друзей о ФГДС и поняла, что нужно писать о таких медицинских процедурах обязательно. Потому что, когда врач назначает пациенту какое-то лечебное или диагностическое мероприятие, пациент должен знать на что он.

Все не так ужасно, как кажется! Даже для ребенка под местной анестезией!

Достоинства: Обследование само занимает 2 минуты, а вместе с анестезией не более 13 минут

Недостатки: Никому не нужный страх и переживания перед неизвестной процедурой.

Хочу поделиться своим опытом и помочь родителям, которые оказались в таком же положении, как и мы. Моему сыну 12 лет. После ряда обследований назначили бронхоскопию. Мне очень тяжело было решиться на это. Я очень переживала.

Бронхоскопия с биобсией, сложно но необходимо

Достоинства: Точность,проводиться амбулаторно, бессплатно по омс

Недостатки: Возможные последствия, ощущение острой нехватки воздуха, хуже гастроскопии,

На данную процедуру меня привели образования в легких неизвестного генеза, найденные на кт и флюрограмме. Для того что бы наверняка определить их характер была назначена биопсия, смыв и прочие как оказалось крайне неприятные но необходимые.

не приятная процедура

Достоинства: возможность увидеть то чего не увидешь на КТ

Недостатки: сама процедура

Перед процедурой много читала про нее, вот и мой отзыв. Несколько часов назад сделали бронхоскопию через нос. Побрызгали лидокаином в нос, затем в горло. Через минуту приступили к процедуре. Горло занемело сильно, но рвотные рефлексы.

Совсем не больно, быстро.

Достоинства: Безболезненно, быстро, эффективно

Недостатки: Длительность ожидания и подготовка к процедуре

Сегодня прошла эту процедуру. Всем кому ее назначили: не читайте ужастиков в инете. Это совершенно не больно. И даже неприятных ощущений минимум. Сама процедура занимает буквально минут 5. Я неделю ждала и читала всякие ужасы.

Не так страшен черт, как его рисуют.

Достоинства: Информативно, быстро.

Так вышло, что после спиральной КТ легких была назначена бронхоскопия. Долечив назофарингит, начитавшись в интернете отзывов чувствительных людей я записалась на эту диагностику. Идти было страшновато. Написано много разного и не всегда позитивного. Дополнительно страшно.

У страха глаза велики!

Достоинства: Точный диагноз, эффективность лечения, если в таковом нуждаетесь.

Недостатки: Боль в горле, чувство инородного тела в грудной клетке остаётся после процедуры до 5 часов, боязнь самой процедуры.

Бронхоскопия. Что это. Раньше я никогда не сталкивалась с этим. По логике вещей можно предположить, что это некая процедура связанная с бронхами, но какая именно. Даже представить не могла, что мне доведётся когда-либо испытать это.

Источник: http://otzovik.com/reviews/bronhoskopiya/

Подготовка к бронхоскопии и как она проводится

Бронхоскопия – это осмотр слизистых органов дыхательной системы (нос, гортань, голосовая щель, трахея, бронхи) с помощью специального эндоскопа (бронхофиброскопа). Хоть сегодня более правильно говорить не фибробронхоскоп, а видеобронхоскоп (« фибро» надо заменить на «видео»). Бронхоскопия считается одним из самых информативных методов диагностики новообразований дыхательных путей. Благодаря ей можно взять образец ткани из сомнительного места. Такая биопсия проводится для цитологического и гистологического анализа.

Бронхоскопия – это больно?

Вечером накануне исследования больной принимает успокоительное средство, назначенное врачом. Непосредственно перед манипуляцией доктор использует для орошения глотки специальный спрей, который подавляет рвотный рефлекс. В слизистой оболочке бронхов нет болевых рецепторов, поэтому движение бронхоскопа не вызывает болезненных ощущений у пациента. Врачи предлагают во время продвижения аппарата дышать часто и поверхностно и помнить — трубка аппарата настолько тонкая, что не мешает дыханию. При обследовании трубка бронхоскопабудет шевелиться, может ощущаться дискомфорт, но даже взятие биопсии не причинит боль. По желанию пациента и показаниям врача можно сделать бронхоскопию во сне. Обычно медикаментозный сон назначается детям и людям с эмоциональной лабильностью.Но в немецких клиниках бронхоскопия, как правило, уже давно проводится под наркозом. Поэтому процедура для пациента безболезненная и переносится хорошо.

Подготовка пациента к бронхоскопии.

Подготовка больного к бронхоскопии делится на общую и непосредственную.

Алгоритм общей подготовки больного к бронхоскопии.

1. Психологическая подготовка больного к бронхоскопии.

Пациент должен понимать суть предстоящей манипуляции и дать согласие на его проведение. Для этого врач в доступной форме рассказывает о последовательности действий при бронхоскопии, а пациент задает все волнующие его вопросы, в частности, больно ли делать бронхоскопию, какой будет наркоз, как правильно подготовиться, сколько по времени длится бронхоскопия, что нельзя делать после исследования? Если пациент страдает аллергией, имеет сопутствующие заболевания, принимает антикоагулянты или инсулин, он должен обязательно рассказать об этом врачу.

2. Надо пройти некоторые обследования (сделать рентген легких, выявить показатели коагулограммы, сдать кровь на анализы, ЭКГ)

3. За день до исследования нельзя принимать алкоголь.

4. Специальной диеты перед бронхоскопией нет, но процедура выполняется натощак.

5. Накануне вечером по назначению врача необходимо принять успокаивающие препараты.

6. Одежда во время процедуры должна быть комфортной и свободной.

Алгоритм непосредственной подготовки больного к бронхоскопии.

1. Перед бронхоскопией нельзя курить.

2. За 1-1,5 часа до начала бронхоскопии проводится премедикация транквилизаторами.

3. Перед исследованием надо снять украшения для пирсинга, зубные протезы, ортодонтические пластинки для исправления прикуса и для коррекции зубов, контактные линзы.

4. Непосредственно перед исследованием пациент должен опорожнить мочевой пузырь.

Где делают бронхоскопию?

Бронхоскопия проводится в эндоскопическом кабинете, в котором соблюдаются все нормы стерильной операционной. Исследование может проводиться амбулаторно.

Как проводится бронхоскопия?

1. Пациента просят сесть на стул, опустить руки между ног и слегка запрокинуть голову.

2. Перед исследованием пользуются спреем для местного обезболивания глотки (при отсутствии на него аллергии), благодаря такой анестезии подавляется рвотный рефлекс при прохождении видеобронхоскопа.

3. После орошения глотки пациента могут уложить на эндоскопический стол-трансформер горизонтально на спину. Голову следует слегка запрокинуть. Нельзя выгибаться и делать резкие движения. Надо расслабиться и спокойно дышать.

4. Затем пациенту могут вести внутривенно наркотический препарат короткого действия, так что при исследовании он совсем ничего не ощущает, но находится в состоянии бодрствования.

5. Врач вводит бронхоскопчерез нижний носовой ход в носоглотку, а потом в трахею. Если носовые ходы сужены, отечны, у пациента частые носовые кровотечения тубус бронхоскопа вводят через рот. Жесткий бронхоскоп вводится только через рот, но жетскими бронхоскопами сейчас пользуются очень редко.

6. Врач рассматривает слизистую оболочку дыхательных путей, которые можно себе представить как «бронхиальное дерево» с ветвями – разветвлениями. Эндоскопист исследует все бронхи максимально. Уровень осмотра зависит от толщины бронхоскопа и состояния бронхиального дерева. При благоприятных условиях врач может рассмотреть не только крупные бронхи, но и их ответвления. Дыхательные пути сами по себе нечувствительны к боли, поэтому процедура биопсии проходит безболезненно.

7. Если необходим бронхиальный лаваж, врач вводит в нижние дыхательные пути приблизительномиллилитров стерильной жидкости и затем отсасывает ее. Так он получает бактерии и клетки с поверхности дыхательных путей для последующего исследования в лаборатории. Кроме того, во время бронхоскопии при вязкой мокроте можно промыть бронхи и ввести лекарственные средства.

Сколько по времени длится бронхоскопия?

Время, в течение которого проводится бронхоскопия, зависит от цели процедуры – лечебной или диагностической. Бронхоскопия обычно длится отминут до получаса.

Что делать после бронхоскопии?

После манипуляции пациент должен не есть и не пить, пока постепенно не пройдет анестезия глотки. Обычно анестезирующий эффект продолжается приблизительно в течение двух часов. В противном случае существует риск поперхнуться. Даже слюну надо сплевывать, а не глотать. Перед первым приемом еды желательно выпить немного воды и проверить, если ли дискомфорт. Курить также 2 часа нельзя. Если пациент получил успокоительное средство или короткий наркоз, а бронхоскопия проводится амбулаторно, то в этот день ему нельзя водить автомобиль. Перед окончанием процедуры пациент должен уточнить у врача, когда он может возобновить прием лекарств.

Последствия бронхоскопии проходят быстро. Желание откашляться иногда сохраняется и на следующий день. Охриплость голоса и першение в горле может беспокоить пациента в течение нескольких дней после бронхоскопии. Затем эти неприятные явления проходят.

Дополнительную информацию по организации лечения в Германии

Вы можете получить по бесплатному для Вас телефону

Пишите нам на эл.почту Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

или задайте ваш вопрос через

Наши телефоны

Ростов-на-Дону:

Новосибирск:

Тюмень:

Краснодар:

Алматы:

Наши офисы

Основные разделы

Клиники — партнеры

Copyright ©17 WP German Med CARE AG. Организация лечения в Германии.. Hausener Weg 29, 60489‎ Frankfurt am Main, Deutschland. Tel. +88060

Источник: http://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1799-kak-provoditsya-bronkhoskopiya-legkikh-podgotovka.html

Бронхоскопия легких

Как делают бронхоскопию легких

Как диагностический и ле­чебный метод бронхоскопия легких начала свое существование в 1897 году. Именно тогда ученый Киллиан провел пер­вую в мире бронхоскопию и удалил инородное тело из правого главного бронха у шестидесятитрехлетнего старика. При этой операции врач пользовался местной анестезией и эзофагоскони­ческой трубкой Резенгейма, введенной через голосовую щель.

С тех пор прошло немало времени. Аппарат для иссле­дования бронхов совершенс­твовался, и на сегодняшний день современный бронхо фиброскоп — это сложный оптический прибор. Он ос­нащен подсветкой, фото- или видеокамерой, а также мани­пуляторами для проведения биопсии или удаления ино­родных тел — монет, частичек пищи и т.д. Детальное, четкое изображение с фото- или видеокамеры бронхоскопа передается на монитор и за­писывается на компьютер.

Гибкая и жесткая бронхоскопия легких

Само слово «бронхоско­пия» в переводе с греческого означает «дыхательное гор­ло» и «рассматриваю», «на­блюдаю». В зависимости от разновидности бронхоскопа различают два основных типа бронхоскопии: жесткую и гибкую, а по методу введения прибора — верхнюю (введение через рот) и нижнюю (введе­ние через трахеостому).

  1. Почему бронхоскопию на­зывают жесткой? Потому что она проводится с помощью несгибаемого бронхоскопа Такой тип бронхоскопии используется для обнаружении инородных тел в верхних дыхательных путях, а также при выраженных кровотечениях из органов дыха­тельной системы
  2. Гибкая бронхоскопия под­разумевает использование эластичного фибробронхоскопа. Такая бронхоскопия используется значительно чаще жесткой, так как не требует общего наркоза — достаточно местной анестезии.

Данный метод использует­ся для осмотра внутренней поверхности верхних ды­хательных путей — гортани голосовых связок, слизистой оболочки трахеи, а также для оценки состояния бронхов после удаления части легко­го или бронхов.

Гибкую бронхоскопию на­значают и людям с патологическим процессом в легких, который был выявлен после рентгенологического обсле­дования. Делается это для уточнения характера изме­нений, а также для выработ­ки лечебной тактики.

Иногда гибкая бронхоско­пия используется с лечебной целью — чтобы ввести лекарственные препараты, удалить скопившийся бронхиальный секрет или расширить су­женные бронхи и установить стенты (расширители).

Бронхоскопия это не больно

Чтобы уменьшить не­приятные ощущения в гортани и убрать рвотный рефлекс, до начала про­ведения гибкой бронхос­копии легких применяется мест­ное обезболивание. Сразу после применения анес­тетиков у пациента может появиться постепенно усиливающееся ощущение теплого кома в горле, а так­же ощущения распирания, онемелости горла и языка. Нечто похожее человек обычно испытывает после проводниковой анестезии, выполняемой стоматологом.

И далее с помощью брон­хоскопа врач совершает необходимые манипуляции — осмотр состояния сли­зистых оболочек бронхов, взятие ткани на исследова­ние и др. Пациент во время процедуры может нахо­диться в положении сидя или лежа.

После проведения брон­хоскопии еще примерно в течение получаса у челове­ка остается чувство онеме­ния горла и охрипший голос, но потом все приходит к норме.

Как подготовиться к операции бронхоскопия

Предоперационное обследование включает общий анализ крови, коагулограмму, т.е. анализ крови на свертываемость, а также ЭКГ и рентгенографию орга­нов грудной клетки.

Бронхоскопия всегда выполняется в первой по­ловине дня и обязательно натощак. Рекомендуется при­нимать пищу не менее чем за 8-10 часов до операции, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи в ды­хательные пути при рвотных позывах или кашле.

Если вам необходимо еже­дневно принимать какие-либо лекарства, то надо про­консультироваться с врачом о расписании приема в день исследования.

В день операции брон­хоскопии легких не пьют воду. И после диагнос­тики рекомендуется не пить и не есть в течение 30 минут.

Бронхоскопия у детей

Использование нар­коза и специальных бронхоскопов создало возможность примене­ния метода верхней брон­хоскопии детям любого возраста. Но проведение бронхоскопии у детей, особенно у новорожден­ных, технически сложнее, чем у взрослых. Диаметр тубуса бронхоскопа под­бирают в зависимости от возраста ребенка — на­пример, у новорожден­ных он не должен превышать 3 мм .

Сыну поставили диагноз воспаление лёгких и назначили бронхоскопию. Хоть врач и объяснял, что ничего страшного, но решила почитать. Врач тоже говорил что будут делать местную анестезию, а потом ничего почти не чуствуется.

Я в детстве часто болела то бронхитом, то воспалением лёгких. Из больниц выходила недли на три-четыре и опять. Это было очень давно, тогда дневные стационары не практиковались. Мы там и уроки делали как могли, и медсёстрам помогали. Так вот. Техника тогда была попроще. Когда мне первый раз назначили эту процедуру, я очень испугалась. Врач и медсестра целый спектакль в лицах разыграли пока я согласилась. Потом чем-то брызгали горло. Оно онемело. Протолкнули зонд, рассмотрели всё. Не переживайте, сейчас техника умнее. Всё будет хорошо.

По-моему это дикость – бояться процедуры. Бронхоскопия у детей или взрослых проводится опытным специалистом, который этому учился. Никто бродягу с улицы к аппарату не подпустит. А напрасные волнения приведут к нервному истощению и плохому сну.

и даже при местной анестезии/ 2 укола/+в нос спрей? затем в рот/через нос не получилось/бронхоскопия- не очень приятная процедура,мягко скажем.Конечно специалисты и не с улицы.Делала аж 3 раза.Больше не соглашусь.

21 век,ребята,а у нас всё с 19 пытки

мне ставят диагноз бронхиальная астма предлагают бронхоскопию ни разу не делала,мучает кашель и одышка

Можно ли сделать бронхоскопию супругу ему 77 лет у него хобл .Эта процедура очистит бронхи от мокроты?

У меня астма 🙁 надеюсь обойдусь и без этой ужасной выдумки врачей (пневмонии и бронхиты постоянно, но ещё не назначали)

почему после бронхоскопии на вечер поднимается температура

Прошла бронхоскопию, тяжелое обследование. Потом полдня лилась кровь из носа, после того как прошло местное обезболивание.

Не соглашайтесь на местное обезболивание во время бронхоскопии!! ЭТО АД который мне спустя много лет в кошмарах снится! Только под наркозом, поберегите нервы.

Процедура нужная,потому что очень информативная.делала не давно,ощущение не приятное,но терпимое.через час отошло онемение и не было ни каких последствий

Оставить комментарий

выпадения волос Проверка здоровья Отбеливание зубов

Источник: http://dovrachebnyj.ru/2011/01/%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B3%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F-%D0%BA-%D0%BE%D0%BF%D0%B5/

Что такое бронхоскопия, как делают и не опасно ли это

Бронхоскопия — это медицинская процедура, которая используется для диагностики заболеваний органов дыхания. Во время ее проведения специалист имеет возможность совершить осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов, взять материал для исследования и произвести лечебные манипуляции. Такой широкий спектр действий обеспечивает специальный прибор, оснащенный видеокамерой – бронхоскоп. Бронхоскопия обладает высокой степенью информативности, позволяет диагностировать заболевания дыхательных путей, если другие методы обследований не выстроили полной картины.

Виды бронхоскопии

Для уточнения причин появления заболевания, определения распространенности процесса, при подозрении на рак, во время бронхоскопии проходит забор материала — биопсия. Исследование проводится различными способами, каждый из которых показан при определенных видах болезней. После процедуры материал отправляется для исследования на цитологию и гистологию. Сколько ждать результатов зависит от того, какие назначены лабораторные диагностические мероприятия для полученного кусочка ткани. Виды биопсии:

  1. Эндобронхиальная. В бронхи вводится катетер, через который пускают специальный медицинский раствор. После он высасывается, а жидкость немедленно отправляют в лабораторию для исследования.
  2. Щипцевая. Проводится с помощью гибкого бронхоскопа. Эндоскопист проводит через канал инструмента щипцы и отсекает кусочек новообразования. Процедура проводится после предварительного осмотра патологического участка. Когда приспособление сделает щипок, оно аккуратно выводится из бронхоскопа. Полученный кусочек ткани используют как материал для гистологического исследования, а также делают с него мазки для проверки на цитологию.
  3. Браш-биопсия. Для этого вида забора используется специальная щеточка, которой делается несколько движений скоблящего характера. После манипуляции приспособление тут же выводится, с поверхности щетки снимаются мазки для дальнейших исследований.
  4. Катетерная. Биопсия предназначена для того, чтобы взять жидкий материал для диагностики. Катетер вводится в бронх, содержимое аспирируется при помощи отсоса. Полученный материал помещается на специальные стекла.
  5. Эндобронхиальная. Показания к ее проведению – диффузные патологические поражения бронхиального дерева, регистрация инфильтратов периферического типа в ткани легкого. Щипцы вводятся в участок, пораженный сильнее других, пока пациент не почувствует легкий укол. Забор происходит во время выдоха.
  6. Пункционная. Проводится при опухолях, поражениях лимфатических узлов. Через бронхоскоп специалист вводит специальную иглу, которую не больше, чем на полтора сантиметра погружают в оболочку бронха. Создается разрежение, благодаря которому содержимое лимфоузла аспирируется. Процедура проходит несколько раз до получения необходимого количества биоматериала.
  7. БАЛ. Бронхоальвеолярный лаваж представляет собой введение через катетер в бронх физраствора с кислотностью 7,2-7,4, подогретого до 40 градусов, в количествемл. Жидкость доставляется в бронх порционно. По окончанию процедуры раствор аспирируется вместе с захваченной бронхиальной жидкостью и проходит немедленное лабораторное исследование.

Вместе с традиционной эндоскопией иногда проводится рентгенологический метод исследования бронх – бронхография. Во время процедуры исследуемые участки бронхиального дерева заполняются контрастным веществом, после чего делаются снимки в положении лежа на спине и на боку. После рентгена контраст выводится через катетер, а остальное пациент откашливает самостоятельно. Бронхографию показывают при обнаружении в легких полостей неизвестного происхождения, уменьшении дыхательного органа, при воспалительных процессах хронического характера.

Также пациентам с болезнями дыхательных путей назначается неинвазивная виртуальная бронхоскопия. Это метод томографического компьютерного исследования, который, благодаря отображению картинки дыхательных органов в трехмерном режиме, способен зарегистрировать неблагоприятные изменения в бронхиальном дереве. Процедура помогает точно определить, где локализуется патология, однако отсутствует возможность лечебного вмешательства, забора материала на дальнейшие исследования.

Показания к проведению

Бронхоскопию назначают пациентам по разным показаниям. Исследование проводится для уточнения предварительного диагноза, если существуют симптомы патологических процессов в бронхах, а также в случае, когда результаты рентгенографии показали возможные поражения дыхательных органов. Основные показания к бронхоскопии при клинической симптоматике:

  • Длительный кашель, являющийся единственным признаком заболевания;
  • Кашель, продолжающийся долгое время, появление которого нельзя объяснить диагностированным заболеванием;
  • Постоянное воспаление бронхов – например, при хроническая обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
  • Любые поражения дыхательных путей, предварительные исследования которых не дали возможность поставить окончательный диагноз или для его уточнения необходимы результаты бронхоскопии;
  • Кровохарканье;
  • Легочное кровотечение;
  • Подозрение на туберкулез и свищи;
  • Сильные количественные изменения мокроты за небольшой промежуток времени.

Также бронхоскопия делается в случаях, когда требуется исследовать биоматериал (жидкость, кусочек ткани бронха или новообразования) на цитологию и гистологию. Рентгенологические признаки, требующие проведения бронхоскопии: сужение просвета бронхов, уменьшение или изменение формы дыхательных органов, пневмоторакс, плохая вентиляция, длительная пневмония, тени на снимке неясного происхождения, изменение внутрилегочных полостей в размере – может служить первым признаком абсцесса или туберкулеза, плеврит, любой вид туберкулеза, широко распространенное поражение дыхательной системы, опухоли легких.

Лечебная бронхоскопия проводится с целью удалить инородное тело, которое может спровоцировать отек или пневмоторакс. Направление на процедуру дают для терапии гнойных бронхитов, остановки излития крови в бронхах с помощью тампонады. Санационная бронхоскопия используется в лечебных целях, когда у пациента нарушено отхождение мокроты, в дыхательных органах скапливается слизь, гной и другие жидкости.

Важную диагностическую и лечебную роль играет экстренная бронхоскопия, которая необходима при появлении острой дыхательной недостаточности из-за нарушения проходимости бронхов. Ее может спровоцировать кровотечение в легких, инородное тело большого размера, гиповентиляция, гнойная закупорка проходов на фоне бронхиальной астмы, повреждение органов дыхания вследствие травм грудной клетки. Бронхоскопия выявляет локализацию и характер патологического процесса и может быть использована для его устранения.

Подготовка к бронхоскопии: алгоритм

Подготовка пациента является обязательным предварительным этапом перед бронхоскопией. Подготовительные мероприятия помогут избежать возможных осложнений от инвазивного исследования, сделают его результаты более информативными. В первую очередь, следует пройти ряд дополнительных обследований — рентген, спирография, электрокардиография, биохимический анализ крови и мочи, коагулограмма, анализы на уровень кислорода, углекислого газа, азота и мочевины в крови.

По назначению врача могут рекомендоваться и другие диагностические мероприятия. Врач-эндоскопист должен исключить наличие противопоказаний, аллергию на вводимые во время процедуры препараты. Правила подготовки больного к исследованию после сдачи необходимых анализов:

  1. Накануне вечером, если пациент испытывает тревогу, принимаются седативные препараты – элениум, седуксен. В случае бессонницы от беспокойства назначаются снотворные средства.
  2. Процедура проводится натощак и чаще всего утром, поэтому последний прием пищи следует осуществить перед сном. В течение 8 часов до исследования есть и пить ничего нельзя.
  3. За несколько часов до исследования нужно опорожнить кишечник с помощью клизмы или специальных свечей.
  4. Курение в день бронхоскопии запрещено – это снизит информативность процедуры.
  5. Обязательно стоит подготовить чистое полотенце, которое может понадобиться при появлении недлительного кровохарканья после бронхоскопии, а еще для отхаркивания специального дезинфицирующего раствора во время исследования.

Пациентами с судорожными припадками необходимо за несколько дней до процедуры принимать препараты против них. При сахарном диабете первый утренний укол пропускается. Частью алгоритма подготовки к бронхоскопии может стать прием транквилизатора утром, если пациент чувствует сильное волнение.

Как проводится бронхоскопия

Сеанс бронхоскопии проводится в кабинете специалиста в положении сидя или лежа под контролем медицинского персонала. Врачу-эндоскописту ассистирует медсестра. Сестринское дело заключается в дезинфекции приспособлений для исследования, в проверке света, в обеспечении специалиста всеми необходимыми материалами для проведения процедуры – тампонами, шприцами, медикаментами.

Как делают бронхоскопию легких гибким инструментом:

  1. Происходит введение лекарственных препаратов. Пациентам со сниженной проходимостью дыхательных путей вводят раствор Эуфиллина, а прямо перед началом исследования больной принимает порцию аэрозольного бронхолитика (Сальбутамола или другого). Также проводится атропинизация, вводится Димедрол.
  2. Перед тем, как делать бронхоскопию легких, выполняется местная анестезия. Чтобы снять болезненные ощущения от прохождения бронхоскопа в бронхах, используют Новокаин, Лидокаин и другие средства. Если инструмент будет проходить через полость носа, препарат вводится небольшими порциями в один носовой проход. При оральной бронхоскопии анестетик распыляют на корневую часть языка и в ротоглотку. Обезболивание других областей происходит по мере продвижения бронхоскопа по дыхательным путям.
  3. Алгоритм выполнения процедуры заключается в том, что гибкая трубка бронхоскопа вводится в дыхательные пути через нос или рот. Применение инструмента в трансназальном варианте исследования возможно только в случае, когда у больного достаточно широкий носовой проход. Во время процедуры у пациента есть ощущения онемения горла, кома, заложения носа. Когда бронхоскоп двигается по дыхательным путям, человек должен дышать неглубоко и быстро, чтобы подавить кашлевой и рвотный рефлекс. Врач осматривает трахею, бронхи на экране с увеличенным изображением, определяет локализацию патологических процессов, обращает внимание на цвет стенок бронхов, вид и структуру мокроты. Ведется запись процесса.
  4. При необходимости специалист берет биоматериал для дальнейшего исследования специальными инструментами или через катетер.
  5. В конце процедуры врач аккуратно выводит бронхоскоп из дыхательных путей, уточняет самочувствие больного, делает описание состояния бронхов с расшифровкой и заключение по предполагаемому диагнозу.

Маленький диаметр бронхоскопа с гибкой трубкой позволяет проводить местное обезболивание. Методика ригидной бронхоскопии обязывает врачей проводить процедуру исключительно под наркозом. Для этого используется сильная анестезия, которая вводится внутривенно или вдыхается в виде ингаляции. Техника проведения исследования является более сложной, требует дополнительной вентиляции легких, использования ларингоскопа для обнаружения голосовой щели и поднятия челюсти. Чтобы осмотреть мелкие участки бронхов, через тубус инструмента вводится фибробронхоскоп. По окончанию исследования пациент доставляется в палату на несколько часов для наблюдения.

После фибробронхоскопии пациент остается в стационаре еще на 1 час. Нежелательно отправляться домой самостоятельно, так как из-за введенных препаратов может снижаться концентрация внимания. По этой же причине опасно садиться за руль автомобиля. Курение, питье и прием пищи запрещены в течение нескольких часов после бронхоскопии во избежание кровотечения и попадания жидкости или еды в дыхательные пути. После биопсии нормальной реакцией организма являются небольшие кровяные выделения.

Многим пациентам важно знать, сколько по времени длится процедура. В зависимости от целей исследования, введение тубуса занимает от 10 доминут. Лучше понять, как проводится бронхоскопия, поможет познавательный ролик, в котором есть памятка о подготовке к процедуре, ее описание и короткая демонстрация. Смотрите видео, чтобы подробнее узнать о методике проведения исследования:

Преимущества процедуры

Эндоскопическое обследование проводится с использованием гибкого или жесткого дыхательного операционного бронхоскопа. Выбор инструмента зависит от целей проведения бронхоскопии, от состояния больного. Гибкий бронхоскоп представляет собой полую трубку небольшого диаметра, которая оборудована светодиодной лампочкой и оптической системой. При необходимости через канал инструмента может быть проведен катетер, предназначенный для извлечения мелких инородных тел, введения лекарственных препаратов или забора небольшого количества мокроты, промывных вод, жидкостей из бронхов. Такой способ имеет несколько преимуществ:

  • Диагностическая процедура позволяет выявить патологию даже в нижних отделах бронхиального дерева – это обеспечивает небольшой диаметр фибробронхоскопа;
  • Риск повреждения стенок бронхов, трахеи минимален;
  • Не требует общего обезболивания.

Процедура с жестким инструментом называется ригидная бронхоскопия. Приспособление состоит из нескольких негнущихся трубок с аппаратурой для фото или видео, со световым источником. Через бронхоскоп можно проводить множество инструментов для лечебных манипуляций, в том числе катетер.

Преимущества ригидного метода исследования:

  • Позволяет врачу произвести лечение путем санации бронхиального дерева, введения антибиотиков и других лекарств непосредственно в очаги поражений бронхов и слизистых тканей трахеи;
  • При ригидном исследовании возможны такие манипуляции, как удаление новообразований, улучшение проходимости в бронхах, возможно устранение патологических процессов, возникших во время диагностического обследования;
  • Есть возможность исследовать мелкие бронхи путем использования тонкого катетера;
  • Обязательная полная анестезия исключает неприятные ощущения пациента во время процедуры;
  • Ригидный бронхоскоп применяется в экстренных реанимационных мероприятиях, для отсоса жидкостей при мусковицидозе, кровотечения, утоплении и других тяжелых состояниях.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к бронхоскопии являются такие заболевания, как дыхательная недостаточность 2-3 стадии, перенесенный не более чем шесть месяцев назад, инфаркт миокарда, острая стадия бронхиальной астмы, стеноз гортани 2-3 степени. Нельзя проводить процедуру при крайне высоком давлении, сильном нарушении сердечного ритма, при шизофрении и после черепно-мозговых травм. Бронхоскопия противопоказана при индивидуальной непереносимости обезболивающих, бронхорасширяющих, успокоительных и других препаратов, необходимых во время проведения исследования.

Также существует относительные противопоказания к обследованию, при которых применение процедуры возможно, если риск для здоровья ниже необходимости срочного осмотра трахеи и бронхов. Бронхоскопия обычно не проводится при беременности, увеличении щитовидной железы, сахарном диабете на тяжелой стадии, во время острых заболеваний легких, при менструации. Нежелательно проводить исследование пациентам, страдающим алкоголизмом. Ригидная процедура имеет те же противопоказания, что и фибробронхоскопия, однако они дополняются следующими патологиями: болезни ротовой полости, аневризма аорты, повреждения шейного отдела позвоночника.

Возможные осложнения

Неблагоприятные последствия для организма могут быть связаны с разными этапами бронхоскопии легких. Развитие осложнений возможно при наличии аллергии или возникновении непредвиденной реакции на антибиотик, обезболивание, седативные препараты. Если введено неадекватное количество анестезии, у пациента может возникнуть сильный бронхоспазм. Существует риск кровотечения после жесткой бронхоскопии, а также возможно попадание инфекции, если процедура проводилась без соблюдения гигиенических требований. Серьезные осложнения могут сопровождать следующие симптомы:

  1. Сильный дискомфорт в грудной клетке, боль;
  2. Повышение температуры тела;
  3. Лихорадка;
  4. Хрипы в груди;
  5. Возникновение тошноты;
  6. Выделение большого количества крови с кашлем.

Заметив хотя бы часть этих признаков, пациент должен немедленно обратиться за помощью для проверки состояния легких и купирования возможных осложнений. Другими, более редкими последствиями после процедуры, могут быть гипоксия, аритмия, пневмоторакс, эмфизема средостения, бронхоспазмы.

Бронхоскопия при туберкулезе

Инвазивное исследование при туберкулезе легких в некоторых случаях становится единственным вариантом подтверждения диагноза, но чаще оно проводится для уточнения и расширения клинической картины текущего заболевания. Туберкулезную инфекцию нередко сопровождают такие патологии, как ХОБЛ, астма, бронхоэктатическая болезнь и другие хронические процессы в легких. Проявления туберкулеза, в числе которых отеки, гипоксия, спазмы, негативно влияют на проницаемость в слизистые препаратов против заболевания, препятствуют дренажу гноя, не дают рассасываться патологическим образованиям.

Бронхоскопия является современным диагностическим средством для выявления туберкулеза и контроля изменений, которые провоцирует болезнь. Это позволяет назначать эффективные схемы лечения и корректировать терапию.

Показания к исследованию при туберкулезном заболевании:

  • Отсутствие возможности взять на анализ материал мокроты другим способом;
  • Кровотечение и кровохарканье;
  • Нахождение в легком каверны, которая долгое время не закрывается;
  • Подготовка к хирургическим вмешательствам;
  • Не прекращающийся и не уменьшающийся интенсивный кашель;
  • Подозрение на тип туберкулеза, не поддающийся препаратам, разработанным против патологии;
  • Серьезный стаж курения;
  • Прорыв гноя;
  • Ателектаз легкого;
  • Другие.

Во время бронхоскопии определяется, где находится патологический процесс, в какой части трахеи или бронхиального дерева. Дается оценка фазе воспаления, его характеру (продуктивному или непродуктивному), определяется форма – инфильтративная или язвенная. Также эндоскопист может обнаружить осложнения – сужение проходимости в бронхах, свищи, дискинезию. Все это отмечается в карте пациента. Руководство классификацией позволяет врачу правильно сформулировать диагноз, что обязательно для назначения индивидуальной терапевтической схемы.

При туберкулезе бронхоскопия играет терапевтическую роль. Во время процедуры возможно удаление свищей, очищение бронхов от кавеозных жидкостей, удаление гранулированных участков, остановка кровотечения. Для улучшения состояния пациента в качестве профилактики или лечебной меры может проводиться санация бронхиального дерева, иногда медикаменты против туберкулеза вводятся непосредственно с помощью бронхоскопа прямо в пораженные области дыхательных органов.

Особенности бронхоскопии у детей

Для проведения бронхоскопии у детей существует множество показаний, но во время проведения требуется иной подход, чем для взрослых. Ребенку до 10 лет делают процедуру с жестким бронхоскопом под наркозом. Детям постарше желательно проходить исследование в хорошем диагностическом центре с благоприятной атмосферой. После процедуры обязательно назначаются антибиотики, а во время бронхоскопии врач должен подготовить необходимые инструменты для вентиляции легких, так как у малышей чаще возникают отеки и бронхоспазмы.

Наиболее частое показание для детского инвазивного исследования легких – попадание мелкого предмета или пищи в бронхи. Инородные тела без металлических деталей не обнаруживаются рентгеном, поэтому бронхоскопия является важным диагностическим методом, позволяющим выявить местоположение посторонних предметов и удалить их. Симптоматика при попадании в дыхательные пути напоминает пневмонию. Если не обеспечить проходимость в бронхах, могут возникнуть такие осложнения, как удушение, нагноение бронха, прекращение дыхания закупоренным легким, воздух в плевральной полости.

Показания к проведению бронхоскопии: туберкулез легких (исследование проводится для биопсии, диагностики, остановки кровотечения), порок развития бронхов и как следствие – ателектаз легкого, неясное происхождение заболеваний легких, мусковицидоз, легочный абсцесс.

Ответы на часто задаваемые вопросы

  1. Что выявляет? Бронхоскопия позволяет получить полную картину заболевания, выявить наличие и степень распространенности патологического процесса. Важной частью инвазивного исследования является возможность взять на анализ кусочек ткани или жидкости из очагов поражений для проведения более подробного лабораторного обследования.
  2. Больно ли делать? Во время исследования болевой синдром отсутствует, так как вводится местное обезболивание или делается общий наркоз. Однако возможны неприятные ощущения – заложенность носа, невозможность сглотнуть, ком в горле.
  3. Есть ли альтернатива? Аналогом диагностической бронхоскопии является компьютерное виртуальное исследование, однако полностью заменить инвазивный метод оно не может, так как невозможно проведение терапевтических манипуляций.
  4. Сколько раз в году можно делать? Делать бронхоскопию нужно исключительно по показанию врача, который определит необходимость повторного исследования через некоторое время и длительность перерыва.

Отзывы

Михаил, 35 лет: «Назначил бронхоскопию врач, так как появился сильный не спровоцированный никакой болезнью кашель. Сначала хотел отказаться, по отзывам пациентов о бронхоскопии на форуме было понятно, что штука неприятная. Но прописанные средства от кашля не помогали, решился. Диагностировали туберкулезные поражения, при этом на рентгене ничего не было видно. Рад теперь, что провели исследование. Сейчас продолжаю лечение, болезнь под контролем.»

Татьяна, 29 лет: «Мне делали бронхоскопию первый и последний раз больше 5 лет назад, не хочу даже вспоминать этот день. Во время процедуры, вопреки заверению врача, чувствовала боль, вечером после исследования поднялась температура, тошнило. Дальше выезд на дом скорой помощи, несколько дней пролежала в стационаре с сильнейшей инфекцией под антибиотиками. Врачи предположили, что ее занесли во время бронхоскопии. Сама виновата – клиника была непроверенная, но даже в хорошей больнице повторно я к ней не готова.»

Лидия, 32 года: «Как-то сыну в бронхи попала частичка пищи! Уже не помню, что это было – орешек или семечка. Начал сильно кашлять, тяжело дышать. Пока ехали к врачу, становилось хуже. Тут же назначили бронхоскопию для выявления локализации и удаления. Процедура длилась недолго, врачи все сделали хорошо, до сих пор им безмерно благодарна. Слава богу, все обошлось!»

Источник: http://wjone.ru/497-bronhoskopiya